તબીબી ઇતિહાસ: મધ્યમ તીવ્રતાના ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લાક્ષણિક સ્વરૂપ. બાળરોગમાં ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ કેસ ઇતિહાસ ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ

ચેપી રોગ મુખ્યત્વે એપ્સટિન-બાર વાયરસ દ્વારા થાય છે, જે તાવ, નશો, નાસોફેરિન્ક્સ અને ઓરોફેરિન્ક્સને નુકસાન, સામાન્ય લિમ્ફેડેનોપથી, હેપેટો- અને સ્પ્લેનોમેગેલી, રોગપ્રતિકારક તંત્ર અને હિમેટોપોઇઝિસમાં વિચિત્ર ફેરફારો સાથે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

વર્ગીકરણ

પ્રકાર દ્વારા: 1. લાક્ષણિક. 2. એટીપિકલ: ભૂંસી નાખેલું, એસિમ્પટમેટિક, આંતરડાનું.

ગંભીરતા દ્વારા: 1. પ્રકાશ સ્વરૂપ. 2. મધ્યમ-ભારે સ્વરૂપ. 3. ગંભીર સ્વરૂપ.

ગંભીરતા માપદંડ:

ડાઉનસ્ટ્રીમ: 1. અવધિ દ્વારા: તીવ્ર (સરળ અથવા જટિલ હોઈ શકે છે), વારંવાર (1-2 મહિના પછી ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણોનું વળતર), ક્રોનિક (સતત અને સક્રિય) 2. પ્રકૃતિ દ્વારા:

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

તીવ્ર સમયગાળામાં ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસના સહાયક નિદાન સંકેતો:

ઉદ્દેશ્ય લક્ષણો:

• રોગની તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ શરૂઆત
• તાપમાનમાં તાવના સ્તરમાં વધારો
• સ્રાવની ગેરહાજરીમાં અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી
• મુખ્યત્વે સામાન્યકૃત પ્રકૃતિની લિમ્ફેડેનોપેથી
• પેરેનકાઇમલ અંગોનું વિસ્તરણ
• · ટોન્સિલિટિસની ઘટના
• · 10% થી વધુ એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષોની હાજરી સાથે રક્ત પરીક્ષણમાં બળતરા ફેરફારો.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

• ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ માટે રક્તની આરએલએ (લેટેક્સ એગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા) હકારાત્મક (+) છે.
• · રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સમાં PCR EBV (+) માટે હકારાત્મક છે.
• · Jg M, Jg G થી EBNA (અણુ એન્ટિજેન), MA (મેમ્બ્રેન એન્ટિજેન), EA (પ્રારંભિક એન્ટિજેન), VCA (કેપ્સિડ એન્ટિજેન) ના નિર્ધારણ સાથે EBV માટે ELISA.

ચાલુ આધુનિક તબક્કોસૌમ્ય રોગ તરીકે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ પ્રત્યેના વલણમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે, કોર્સના વિવિધ પ્રકારો અવલોકન કરી શકાય છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો તીવ્ર કોર્સ

રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 3 મહિનામાં MI ના તીવ્ર સમયગાળાના ક્લિનિકલ લક્ષણોનું અદૃશ્ય થવું. રોગની શરૂઆતના 3 મહિના પછી સક્રિય EBV ચેપના માર્કર્સની ગેરહાજરી (IgM VCA “-”).

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ

રોગનો સમયગાળો 3 થી 6 મહિનાનો છે. MI ના ક્લિનિકલ લક્ષણોની હાજરી - લિમ્ફેડેનોપથી, હિપેટોમેગેલી, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, 3 - 6 મહિના માટે એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ.

સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, રક્ત સીરમ (IgM VCA “+”) માં સક્રિય EBV ચેપના માર્કર્સ શોધવામાં આવે છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો ક્રોનિક કોર્સ

રોગની અવધિ 6 મહિનાથી વધુ છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની હાજરી - લિમ્ફેડેનોપથી, હિપેટોમેગેલી, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, 6 મહિનાથી વધુ સમય માટે એથેનો-વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ. સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, રક્ત સીરમ (IgM VCA “+”) માં સક્રિય EBV ચેપના માર્કર્સ શોધવામાં આવે છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો વારંવારનો કોર્સ

સુખાકારીના સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓથી રાહત પછી, નશોના લક્ષણો, કાકડાનો સોજો કે દાહ સિન્ડ્રોમ, લસિકા ગાંઠોના સર્વાઇકલ જૂથોમાં નોંધપાત્ર વધારો, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી અને પેરિફેરલમાં એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષોનો દેખાવ. લોહી માફીની અવધિ 1 - 3 મહિના હોઈ શકે છે. રક્ત સીરમમાં સેરોલોજીકલ પરીક્ષા EBV ચેપના પુનઃસક્રિયકરણના માર્કર્સ દર્શાવે છે (IgM VCA “+”, IgG NA-1 “+”, IgG EA “+”).

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો સુપ્ત કોર્સ

રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, રક્ત સીરમ (IgM VCA “+”) માં સક્રિય EBV ચેપના માર્કર્સ શોધવામાં આવે છે.

· વાયરસની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા

રોગના કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. સેરોલોજિકલ ટેસ્ટ દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં માત્ર IgG NA-1 “+” જ જોવા મળે છે.

તબીબી ઇતિહાસ લખવા માટેની યોજના

ફરિયાદો.દર્દીની ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કરતી વખતે, નશોના લક્ષણો (તાવ, સુસ્તી, અસ્વસ્થતા, ખાવાનો ઇનકાર, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી), અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, ઊંઘ દરમિયાન નસકોરા, ગળી વખતે ગળામાં દુખાવો, પીડાના લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. પેટમાં, ગરદનની ગોઠવણીમાં ફેરફાર.

રોગનો ઇતિહાસ.રોગની શરૂઆતની તારીખ સૂચવો, રોગના વિકાસની પ્રકૃતિનું વર્ણન કરો (તીવ્ર, ક્રમિક), હાલનો રોગ તીવ્ર શ્વસન ચેપ પહેલા હતો કે કેમ તે શોધો. બધા લક્ષણોની ઘટનાના ક્રમ અને સમય જતાં તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રીનું વર્ણન કરો (તાપમાનનો સમયગાળો અને નશાના અન્ય લક્ષણો, ગળાના દુખાવામાં ઘટાડો અથવા વધારો, પેટમાં દુખાવો થવાની આવર્તન, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી શરૂ થવાનો સમય, ચહેરા પર સોજો, ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ લેવો "નસકોરા", ગરદનની ગોઠવણીમાં ફેરફાર). પૂરી પાડવામાં આવેલ બહારના દર્દીઓની સારવાર અને અવલોકન કરાયેલ અસરની સૂચિ બનાવો. તબીબી સહાય મેળવવાની તારીખ, દિવસ પ્રમાણે અવલોકન, કોરીનેબેક્ટેરિયમ ડિપ્થેરિયા માટે સ્મીયર એકત્ર કરવાની તારીખ, તેમના પરિણામ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના ડેટાનું વર્ણન કરો, જો તે બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

એપિડેમિયોલોજિકલ એનામ્નેસિસ.ડિપ્થેરિયા, ટોન્સિલિટિસ, એઆરવીઆઈ, અન્ય ચેપી રોગો, હાયપોથર્મિયાની શક્યતા ધરાવતા દર્દીઓ સાથેના સંપર્કો વિશેની માહિતી સ્પષ્ટ કરો. બાળકની સંસ્થાની નોંધ લો.

જીવન ઇતિહાસ.જીવનના ઇતિહાસમાં, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનો કોર્સ, નવજાતનો સમયગાળો, બાળકના ગર્ભાશયના ચેપ વિશેની માહિતી, તેના શારીરિક અને નર્વસ વિશેની માહિતી આપો. માનસિક વિકાસજીવનના પ્રથમ વર્ષમાં. તે તમામ ભૂતકાળના રોગોની નોંધ લેવી જોઈએ, ફરીથી થવાની વૃત્તિ વાયરલ ચેપ, કાકડાનો સોજો કે દાહ (તેઓ કેવી રીતે આગળ વધ્યા તે સ્પષ્ટ કરો), ખાસ કરીને ENT અવયવોમાં ચેપના ક્રોનિક ફોસીની હાજરી શોધો. નિવારક રસીકરણ અને એલર્જી ઇતિહાસ વિશે માહિતી પ્રદાન કરો.

ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિ. સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરોદર્દી (ગંભીર, મધ્યમ) નશોના લક્ષણોની તીવ્રતાના વર્ણન સાથે. રંગ પર ધ્યાન આપો ત્વચા(નિસ્તેજ, કમળો), ફોલ્લીઓની હાજરી (તેની પ્રકૃતિ, સ્થાન). લિમ્ફોસ્ટેસિસ (ચહેરા પર સોજો, પેસ્ટી પોપચા), અવાજમાં ફેરફાર (નાકનો સ્વર) ના ચિહ્નો નોંધવું જરૂરી છે.

સ્થિતિ ચિહ્નિત કરો લસિકા ગાંઠોઇન્ગ્યુનલ, એક્સેલરી, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન (વધારાની ડિગ્રી, સુસંગતતા, દુખાવો) સહિત વિવિધ જૂથો. ગરદનના લસિકા ગાંઠોના કદને સેન્ટિમીટરમાં વર્ણવો (ટોન્સિલર, સબમન્ડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ), તેમની સુસંગતતા અને પીડા, તેમની આસપાસના સબક્યુટેનીયસ સર્વાઇકલ પેશીઓની પેસ્ટનેસ અથવા સોજોની હાજરી.

દર નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાની પ્રકૃતિ(મુક્ત, મુશ્કેલ, ખુલ્લું મોં), નાકમાંથી સ્રાવ છે કે કેમ, તેની પ્રકૃતિ. પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન ડેટા ઓવર પ્રકાશ

પરીક્ષા પર રુધિરાભિસરણ અંગોહોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના પ્રથમ દિવસથી, હૃદયની સીમાઓ, હૃદયના અવાજોની લય, તેમની આવર્તન, સોનોરિટી અને ગણગણાટની હાજરી પર ધ્યાન આપો.

પરીક્ષા પર પાચન અંગોપેટના રૂપરેખાંકનમાં ફેરફારની નોંધ લેવી જરૂરી છે, યકૃત અને બરોળનું કદ, તેમની સુસંગતતા અને પેલ્પેશન પર દુખાવો નક્કી કરો.

પેશાબના અંગોસામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજના અનુસાર વર્ણન કરો.

પરીક્ષા પર નર્વસ સિસ્ટમમગજના સામાન્ય લક્ષણો, મેનિન્જિયલ ચિહ્નો અને ક્રેનિયલ અને પેરિફેરલ ચેતાઓની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપો.

માં ફેરફારોનું વર્ણન ઓરોફેરિન્ક્સ,જરૂરી ખાતેમોં ખોલતી વખતે પીડાદાયક ટ્રિસમસ છે કે કેમ તે સૂચવો, ગાલ, જીભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું વર્ણન કરો, ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાઇપ્રેમિયાની હાજરી, તેની પ્રકૃતિ (સ્થિર, તેજસ્વી, મધ્યમ, નબળા), પ્રચલિતતા ( વિખરાયેલ, મર્યાદિત), ફેરીંક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોની હાજરી, તેની ડિગ્રી (કાકડાની રાહતની જાળવણી તરફ વિપરીત ધ્યાન, નાના યુવુલા, કમાનો, નરમ અને સખત તાળવાની સ્થિતિ), પછી સૂચવે છે કાકડાનું કદ (I ડિગ્રી - કાકડા કમાનો પાછળ સ્થિત છે, II ડિગ્રી - નાના યુવુલા અને કમાનો વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં પહોંચે છે, III ડિગ્રી - કાકડા નાની જીભ સુધી પહોંચે છે). કાકડા અને ઓરોફેરિન્ક્સના અન્ય ભાગો પર ઓવરલે, તકતીઓની હાજરીની નોંધ કરો, તેમના કદનું વર્ણન કરો (બિંદુઓ, ટાપુઓ, પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં અથવા કાકડાની સમગ્ર સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, તેનાથી આગળ ફેલાય છે), રંગ (સફેદ, સફેદ-ગ્રે, ગંદા રાખોડી, પીળો, લીલોતરી), સપાટી (સરળ, ખરબચડી, નીરસ, ચળકતી), કાકડાની પેશીના સંબંધમાં તકતીઓ અને થાપણોનું સ્થાન: (+), (-) પેશી અથવા કાકડા સાથેના સ્તરે પેશી lacunae અથવા parenchyma માંથી ઉદ્દભવે છે. તમારે ઓવરલેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને સ્પેટ્યુલાસ વચ્ચે ઘસીને તેમની પ્રકૃતિ (ફાઈબ્રિનસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ) નક્કી કરવી જોઈએ. ઓવરલેને દૂર કર્યા પછી કાકડાની સપાટીની સ્થિતિનું વર્ણન કરો (પછી ભલે તે રક્તસ્ત્રાવ થાય કે નહીં). પશ્ચાદવર્તી ફેરીન્જિયલ દિવાલની સ્થિતિ (હાયપરિમિયા, ટ્યુબરોસિટી, લાળની હાજરી) ની નોંધ લો.

પ્રારંભિક નિદાન અને તેના તર્ક

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનું પ્રારંભિક નિદાન દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે તે દિવસે કરવામાં આવે છે. આ ધ્યાનમાં લે છે રોગચાળાને લગતું એનામેનેસિસ(વાયરલ શ્વસન ચેપ ધરાવતા દર્દીઓનો સંપર્ક કરો), તબીબી ઇતિહાસ(તાપમાનમાં વધારો અને અનુનાસિક ભીડના દેખાવ સાથે તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે શરૂઆત, ગળી વખતે ગળામાં દુખાવો, ઊંઘ દરમિયાન "નસકોરા" શ્વાસ લેવો, ગરદનની ગોઠવણીમાં ફેરફાર, આ લક્ષણોમાં પ્રગતિશીલ વધારો); ઉદ્દેશ્ય ડેટા(ચહેરાનો સોજો, પેસ્ટી પોપચા, નાકનો અવાજ, સ્રાવની ગેરહાજરીમાં અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, "પેકેટ્સ", "ચેઇન્સ" ની રચના સાથે સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ, સામાન્ય લિમ્ફેડેનોપેથીની હાજરી, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી અને પ્રકૃતિ ઓરોફેરિન્ક્સના જખમ, કાકડાનો સોજો કે દાહ - કેટરાહલ, લેક્યુનર, લેક્યુનર-નેક્રોટિક અથવા ફિલ્મી-નેક્રોટિક).

પ્રારંભિક નિદાનનું ઉદાહરણ " ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લાક્ષણિક, મધ્યમ સ્વરૂપ."

દર્દીની તપાસ યોજના

• 1. એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની ગણતરી સાથે પેરિફેરલ રક્તનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ.
• 2. ક્લિનિકલ પેશાબ વિશ્લેષણ.
• 3. ડિપ્થેરિયાને બાકાત રાખવા માટે કોરીનેબેક્ટેરિયમ ડિપ્થેરિયા માટે ગળા અને નાકમાંથી લાળની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા: એકવાર - લેક્યુનર અને ફોલિક્યુલર ટોન્સિલિટિસ માટે, 3 વખત - નેક્રોટિક અને મેમ્બ્રેનસ ટોન્સિલિટિસ માટે.
• 4. વનસ્પતિ અને હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે ગળામાંથી લાળની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા.
• 5. PCR થી EBV માટે લોહી, CMV DNA (રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સમાં), PCR થી EBV માટે લાળ, CMV DNA.
• 6. EBV, CMV માટે ELISA (કેપ્સિડ માટે IgM અને IgG એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ, EBV, IgM અને IgG થી CMV ના પ્રારંભિક એન્ટિજેન્સ).
• 7. નોંધપાત્ર હિપેટોસ્પ્લેનોમેગલી, ત્વચાની પીળીતાની હાજરીમાં, કુલ બિલીરૂબિન અને તેના અપૂર્ણાંકો અને યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો (ALAT, AST, thymol પરીક્ષણ) નક્કી કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
• 8. વોર્મ્સ માટે મળ, પિનવોર્મ્સ માટે સ્ક્રેપિંગ.

ક્લિનિકલ નિદાન અને તેના તર્ક

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનું અંતિમ નિદાન વ્યાપક પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી થવું જોઈએ. તેનું પ્રમાણીકરણ પ્રારંભિક નિદાન કરવા જેવી જ યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, ક્લિનિકલ નિદાનનું પ્રમાણીકરણ સેરોલોજીકલ ("+" IgM VCA, "" IgG EA, "" IgG EBNA અથવા "+" IgM CMV, "" IgG CMV) અને PCR (હકારાત્મક પીસીઆર પરિણામ) ના પરિણામોને ધ્યાનમાં લે છે. EBV અથવા CMV DNA ) અભ્યાસ માટે, પેરિફેરલ રક્તનું વિશ્લેષણ (લ્યુકોસાયટોસિસ, લિમ્ફોમોનોસાયટોસિસ, ESR વધારો, EBV ચેપ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં 10% થી વધુ એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની હાજરી, જ્યારે CMV ચેપ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો હોતા નથી) , તેમજ કોરીનેબેક્ટેરિયમ ડિપ્થેરિયા માટે ગળા અને નાકમાંથી લાળની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો.

ક્લિનિકલ નિદાનના ઉદાહરણો

"ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ એપસ્ટીન-બાર ઓફ વાયરલ ઈટીઓલોજી, લાક્ષણિક, ગંભીર સ્વરૂપ, સરળ અભ્યાસક્રમ".

"સાયટોમેગાલોવાયરસ ઇટીઓલોજીનું ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, એટીપિકલ ભૂંસી નાખેલું સ્વરૂપ".

ડાયરી લખતા પહેલા, માંદગીનો દિવસ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો દિવસ સૂચવવામાં આવે છે. શરીરનું તાપમાન, પલ્સ અને શ્વસન દર ખેતરો પર પ્રદર્શિત થાય છે. ડાયરીઓ દરરોજ નશાના લક્ષણોની ગતિશીલતા, ઓરોફેરિન્ક્સ અને નાસોફેરિન્ક્સને નુકસાન (સુધારેલ અનુનાસિક શ્વાસ, ગળામાં દુખાવો, ફેરીંક્સની હાઇપ્રેમિઆ, ડિપોઝિટનો અસ્વીકાર), લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને બરોળના કદમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. વધુમાં, ડાયરી એન્જીનલ સમયગાળાના અંતને પ્રતિબિંબિત કરે છે, પરીક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને સારવારની અસરકારકતા.

સ્ટેજ મહાકાવ્યસામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજના અનુસાર દર 10 દિવસમાં એકવાર લખવામાં આવે છે.

ડિસ્ચાર્જ સારાંશસામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજના અનુસાર લખાયેલ.

ચુંબન ના રોગ વિશે નાડેઝડા નોઅર

માણસ નામકરણ કરનાર પ્રાણી છે, ખાસ કરીને વિજ્ઞાનનો માણસ, જેને અભ્યાસ કરવામાં આવતી નવી વસ્તુઓને નામ આપવાની જરૂર છે. તે જ સમયે, કેટલીક અસાધારણ ઘટનાઓ હજી પણ શોધાયેલ અને અનામી રહે છે, જ્યારે અન્ય, તેનાથી વિપરીત, વિવિધ નામોની વધુ પડતી સંખ્યા પણ પ્રાપ્ત કરે છે. આ મુખ્યત્વે દવા માટે સાચું છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ફિલાટોવનો રોગ, ફિલાટોવ-ડ્યુકનો રોગ, ફેઇફરનો રોગ, તુર્કનો રોગ, વિદ્યાર્થીઓનો રોગ, ચુંબન રોગ, ગ્રંથિનો તાવ, તીવ્ર સૌમ્ય લિમ્ફોબ્લાસ્ટોસિસ, મલ્ટિનોડ્યુલર એડેનોસિસ, મોનોસાયટીક ટોન્સિલિટિસ, વગેરે, -

આ બધા નામો એવા રોગનો સંદર્ભ આપે છે જેને આધુનિક શબ્દ "ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ" (IM) દ્વારા પણ ઓળખવામાં આવે છે.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ: "કેસ હિસ્ટ્રી"

MI ની ચેપી પ્રકૃતિ વિશેની ધારણાઓ લાંબા સમયથી બનાવવામાં આવી છે. પ્રથમમાંના એક ઉત્કૃષ્ટ રશિયન ડૉક્ટર હતા, રશિયન બાળરોગ શાળાના સ્થાપક - નીલ ફેડોરોવિચ ફિલાટોવ (1847–1902). 1887 માં, તેમણે "સર્વિકલ ગ્રંથીઓનો તીવ્ર સોજો" સાથેના તાવનું વર્ણન કર્યું અને આ રોગને "લસિકા ગ્રંથીઓની આઇડિયોપેથિક બળતરા" તરીકે ઓળખાવ્યો.

1889 માં, અન્ય બાળરોગ ચિકિત્સક, જર્મન ચિકિત્સક એમિલ ફેફરે, સમાન ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું, આ રોગને "ગર્દી અને લસિકા ગાંઠોને અસર કરતા ગ્રંથીયુકત તાવ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કર્યો.

સમય પસાર થયો, ઉપલબ્ધ સંશોધન પદ્ધતિઓની સંખ્યામાં વધારો થયો, અને ડોકટરોએ રોગની વધુ અને વધુ નવી સુવિધાઓ ઓળખી. તેથી, 20 મી સદીના પહેલા ભાગમાં. સંશોધકોએ આ રોગવાળા દર્દીઓમાં લાક્ષણિક હિમેટોલોજિકલ ચિત્ર નોંધ્યું: એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષોનો દેખાવ, લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સના પ્રમાણમાં વધારો.

1920 માં, અમેરિકન સંશોધકો થોમસ પી. સ્પ્રન્ટ અને ફ્રેન્ક એ. ઇવાન્સે એક લેખ "મોનોન્યુક્લિયર લિમ્ફોસાયટોસિસ એક્યુટ ઇન્ફેક્શન (ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ)ના પ્રતિભાવ તરીકે" લખ્યો હતો. આધુનિક નામ. જો કે, પેથોલોજીના કારક પરિબળનો પ્રશ્ન ખુલ્લો રહ્યો.

ઓળખ: તે શું છે - એપ્સટિન-બાર વાયરસ

MI શા માટે થાય છે તે પ્રશ્નનો જવાબ 20મી સદીના મધ્યમાં બ્રિટિશ અને અમેરિકનોએ શોધી કાઢ્યો હતો. 1961માં, ડેનિસ પી. બર્કિટે મિડલસેક્સ હોસ્પિટલ મેડિકલ સ્કૂલ (લંડન) ખાતે કેન્સરની નવી બીમારી પર પ્રવચન આપ્યું, જેને પાછળથી બર્કિટ લિમ્ફોમા કહેવામાં આવે છે.

લેક્ચર સહભાગીઓમાંના એક પ્રોફેસર માઈકલ એન્ટોની એપ્સસ્ટેઈન હતા, જે ઈલેક્ટ્રોન માઈક્રોસ્કોપીના ક્ષેત્રના વાઈરોલોજિસ્ટ, પેથોલોજિસ્ટ અને નિષ્ણાત હતા. દેખીતી રીતે, નવા રોગમાં વૈજ્ઞાનિકને એટલો રસ પડ્યો કે 1963 માં તેણે લિમ્ફોમા કોષોની ખેતી અને અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું. સેલ કલ્ચરમાંથી, એપ્સટીને હર્પીસવાયરસ પરિવારના સભ્ય તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ વાયરસને અલગ કર્યો (lat. Herpesviridae).

વધુમાં, તબીબી વિજ્ઞાન EBV અને ફિલાટોવના રોગને જોડે છે. બ્રિટિશ સંશોધકોએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ફિલાડેલ્ફિયામાં ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના વર્નર અને ગેર્ટ્રુડ હેનલેને સેલ લાઇનના નમૂના મોકલ્યા. અમેરિકનોને લિમ્ફોમાના દર્દીઓ અને તંદુરસ્ત પ્રયોગશાળા કામદારો બંનેમાં EBV માટે એન્ટિબોડીઝ મળી.

પ્રાપ્ત પરિણામોએ અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ બનાવ્યું, પરંતુ તે જ સમયે, "સદભાગ્યે," પ્રયોગશાળા સહાયકોમાંથી એક મોનોન્યુક્લિયોસિસથી બીમાર પડ્યો. તેના લોહીના સીરમનો અગાઉ નકારાત્મક નિયંત્રણ તરીકે ઉપયોગ થતો હતો જેમાં EBV માટે એન્ટિબોડીઝ ન હતી. રોગ પહેલાં અને પછીના સેરોલોજીકલ પરિમાણોની તુલના, અને વાયરસના એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં જોવા મળેલા વધારાએ 19મી સદીમાં રશિયન અને જર્મન બાળ ચિકિત્સકો દ્વારા શરૂ કરાયેલી લાંબી વૈજ્ઞાનિક "શોધ" પૂર્ણ કરી.

એપ્સટિન-બાર વાયરસ મુખ્યત્વે બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઉપકલા કોષોને ચેપ લગાડે છે, જેમાં તે કાં તો ગુણાકાર કરે છે અથવા સતત સ્વરૂપમાં ચાલુ રહે છે. કોષોમાં EBV નું પ્રજનન તેમના પ્રસારને સક્રિય કરી શકે છે, જે હાલમાં બર્કિટના લિમ્ફોમા અને નાસોફેરિંજલ કાર્સિનોમાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે. અન્ય રોગો પણ EBV ચેપની હાજરી સાથે સંકળાયેલા છે: રુવાંટીવાળું લ્યુકોપ્લાકિયા, સામાન્ય પરિવર્તનશીલ રોગપ્રતિકારક ઉણપ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને અન્ય. વધુમાં, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં EBV ની ભૂમિકાની સક્રિય ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

રોગશાસ્ત્ર

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય

ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા

અલ્તાઇ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી

રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય

બાળરોગવિજ્ઞાન ફેકલ્ટી

બાળકોના ચેપી રોગો વિભાગ

વિભાગના વડા: પ્રોફેસર એ.એસ. ઓબર્ટ

શિક્ષક: પીએચ.ડી., એસોસિયેટ પ્રોફેસર ઝિનોવીવા એલ.આઈ.

ક્યુરેટર: વિદ્યાર્થી 534gr. સ્ટુપિના જી.એસ.

કેસ ઇતિહાસ

ક્લિનિકલ નિદાન:

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લાક્ષણિક સ્વરૂપ, મધ્યમથી ગંભીર કોર્સ.

બાર્નૌલ-2008.

પાસપોર્ટ ભાગ:

પ્રાપ્તિની તારીખ અને સમય:

માંદગીની તારીખ:

વિભાગ: ચેપ, વોર્ડ નં. 15

ઉંમર: 1 વર્ષ 10 મહિના. અવ્યવસ્થિત.

રહેઠાણનું કાયમી સ્થળ: પાવલોવ્સ્કી ટ્રેક્ટ

દર્દીને કોણે મોકલ્યોઃ એમ્બ્યુલન્સ.

દેખરેખની શરૂઆત:

ફરિયાદો

દેખરેખ સમયે: અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદો, ગળી વખતે દુખાવો.

રોગનો ઇતિહાસ:

હું 25 નવેમ્બર, 2008 ના રોજ બીમાર પડ્યો. g તાપમાન વધીને 38 C. મમ્મીએ 26 નવેમ્બર, 2008 ને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ આપી ન હતી. d એ 38 સે. સુધી તાવ, નાકમાંથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નાક વહેવું અને ગળી વખતે દુખાવો થવાની ફરિયાદો સાથે પોલીક્લીનિક નંબર 9 ખાતે સ્થાનિક બાળરોગ નિષ્ણાતનો સંપર્ક કર્યો. બાળરોગ ચિકિત્સકે નિદાન કર્યું: કેટરરલ ટોન્સિલિટિસ. સારવાર સૂચવવામાં આવી હતી: અફ્લુબિન, નાઝીવિન, સુપ્રસ્ટિન.11.27.08. g તાપમાન 38.5 સે, શરીર પર ફોલ્લીઓ દેખાયા, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવામાં આવી.

28 નવેમ્બર, 2008 ના રોજ એન્ટિપ્રાયરેટિક મિશ્રણ આપવામાં આવ્યું હતું અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હતો. 12 વાગ્યે તાપમાન 39.8 સે હતું - તેઓએ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવી, જે તેમને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ, એઆરવીઆઈના નિદાન સાથે ચેપી રોગો વિભાગમાં લઈ ગઈ. હોસ્પિટલમાં, ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની છે, શરીરનું તાપમાન 37.6 સે છે, આરોગ્ય સાધારણ પીડાય છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર નબળી રીતે વિકસિત થાય છે, સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, અને સોફ્ટ પેશી ટર્ગોર ઘટાડે છે. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે, સબમેન્ડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ ધબકતું હોય છે. કદ 1.5-2 સે.મી., ચુસ્તપણે સ્થિતિસ્થાપક, મોબાઇલ, પીડારહિત. ત્વચા આછા ગુલાબી રંગની હોય છે, ધડ, ચહેરા અને અંગો પર મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ હોય છે, કોઈ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના વિપુલ પ્રમાણમાં નથી. ત્યાં કોઈ સાયનોસિસ નથી.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી, ભેજવાળી, સાધારણ હાયપરેમિક છે. પેલેટીન કાકડા મોટા થાય છે - ગ્રેડ 2, લેક્યુનામાં પ્યુર્યુલન્ટ થાપણો છે, સરળતાથી અલગ થઈ જાય છે. કાકડા પર કોઈ સોજો નથી. જીભ શુષ્ક છે અને સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. આગમન છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3 સે.મી.થી બહાર નીકળે છે.

સારવાર સૂચવવામાં આવી હતી: પેરાસીટામોલ 0.1*3 વખત, સેફોટેક્સાઈમ 300 હજાર* દિવસમાં 2 વખત, Zyrtec.

30.11.08. સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની છે, આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો થયો છે. શરીરનું તાપમાન 36.8 સે, વધુ સક્રિય બન્યું. ટૉન્સિલ ગ્રેડ 2, હાયપરેમિક છે, કોઈ સમાવેશ નથી. શ્વાસ પ્યુરીઇલ છે, કોઈ ઘરઘર નથી. નવા ફોલ્લીઓનો દેખાવ નોંધવામાં આવતો નથી; હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ છે, હૃદય દર 120 પ્રતિ મિનિટ છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. મળ અને પેશાબ સામાન્ય છે.

જીવન ઇતિહાસ:

પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાથી બાળક, 1 લી જન્મ. ગર્ભાવસ્થા કસુવાવડની ધમકીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આગળ વધી. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતાએ સંતોષકારક રીતે ખાધું અને જરૂરી માત્રામાં વિટામિન ડી મેળવ્યું.

36 અઠવાડિયામાં બાળજન્મ સ્વયંસ્ફુરિત છે. બાળકનો જન્મ 2470 ગ્રામ વજન અને 51 સેમીની ઉંચાઈ સાથે થયો હતો. પુનર્જીવનના પગલાં પછી તે ચીસો પાડ્યો અને 5 કલાક પછી તેને છાતી પર મૂકવામાં આવ્યો. સક્રિય રીતે sucked. અપગર સ્કેલ પર 6-7 પોઈન્ટ. તેને ચોથા દિવસે ચિલ્ડ્રન હોસ્પિટલ નંબર 7માં રજા આપવામાં આવી, જ્યાં તે 2 અઠવાડિયા સુધી ત્યાં રહ્યો. જીવનના 5મા દિવસે નાળ બંધ થઈ ગઈ. નાભિની ઘા સંતોષકારક રીતે રૂઝાઈ ગઈ, કોઈ રક્તસ્રાવ અથવા સપ્યુરેશન જોવા મળ્યું ન હતું. કોઈ પસ્ટ્યુલર રોગો જોવા મળ્યા નથી. 7 મહિના સુધી સ્તનપાન કરાવવું. પૂરક ખોરાક વય ધોરણો અનુસાર રજૂ કરવામાં આવે છે.

બાળકનો ન્યુરોસાયકિક વિકાસ:

શારીરિક વિકાસજીવનના 1 વર્ષમાં:

સૂચક 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ઊંચાઈ (સે.મી.) 51 53 57 58.5 61 62 63 64 66 68 70 71

વજન (જી) 2470 3800 4230 5000 5450 5800 5860 6350 7000 7250 7500 7700

નિષ્કર્ષ: શારીરિક વિકાસ ઓછો, સુમેળભર્યો, પ્રમાણસર છે.

મોટર વિકાસ:

2.5 મહિનામાં તેનું માથું ઉપર રાખવાનું શરૂ કર્યું.

બાજુ પર રોલ ઓવર, પેટ 4.5 મહિના.

7 મહિના પર બેઠા

8 મહિના પર સ્ટેન્ડિંગ

10 મહિનામાં ચાલવું

માનસિક વિકાસ:

1 મહિનામાં પ્રથમ સ્મિત

3 મહિનાથી ચાલવાનું શરૂ કર્યું.

7 મહિનામાં વ્યક્તિગત સિલેબલ.

11 મહિનામાં શબ્દસમૂહો

તેણે 4 મહિનામાં તેની માતાને ઓળખવાનું શરૂ કર્યું.

પ્રથમ વર્ષ સુધીમાં હું 8 શબ્દો જાણતો હતો.

વર્તન: મિલનસાર.

દાંત 6 મહિનામાં ફૂટે છે, 1 વર્ષ સુધીમાં - 7 દાંત.

નિષ્કર્ષ: જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં કોઈ વિચલનો નથી.

ભૂતકાળના રોગો: ARVI - વર્ષમાં 4 વખત.

તે સીએનએસ પીપીના નિદાન સાથે ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે નોંધાયેલ છે.

એલર્જીક ઇતિહાસ: કોર્ટેક્સિન, એન્સેફાબોલ સીરપ પર ફોલ્લીઓનો દેખાવ.

એપિડેમિયોલોજિકલ એનામ્નેસિસ.

2 માં રહે છે રૂમ એપાર્ટમેન્ટ. ભીની સફાઈઅને વેન્ટિલેશન નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિવારમાં 3 લોકો છે, બધા સ્વસ્થ છે. છેલ્લા 3 અઠવાડિયા દરમિયાન ચેપી દર્દીઓ સાથે કોઈ સંપર્ક થયો ન હતો. અમે શહેરની બહાર મુસાફરી કરી નથી.

વ્યક્તિગત યોજના અનુસાર રસીકરણ, કારણ કે ત્યાં તબીબી મુક્તિ હતી.

દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિ:

સામાન્ય નિરીક્ષણ:

સ્થિતિ સંતોષકારક છે, સ્વાસ્થ્યને કોઈ અસર થતી નથી,

સક્રિય સ્થિતિ, સ્પષ્ટ ચેતના.

આંખો અને ચહેરાની અભિવ્યક્તિ સામાન્ય છે; કોઈ દેખીતી જન્મજાત અથવા હસ્તગત ખામીઓ મળી નથી. બંધારણનો પ્રકાર નોર્મોસ્થેનિક છે.

નર્વસ સિસ્ટમ:

તાપમાન, પીડા, સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા, સ્નાયુ-આર્ટિક્યુલર સંવેદના ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

પેટની પ્રતિબિંબ સચવાયેલી હતી, કંડરાના પ્રતિબિંબ પર્યાપ્ત હતા, અને કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયા મળી ન હતી.

મેનિન્જિયલ લક્ષણો મળ્યાં નથી. ફેરીન્જલ અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા પર્યાપ્ત છે, વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની સીધી પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. ડર્મોગ્રાફિઝમ સફેદ છે, તરત જ દેખાય છે, 15 સેકન્ડ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

આંખોની તપાસ: આંખોમાંથી સ્રાવ, કન્જુક્ટીવલ હાઇપ્રેમિયા, પોપચાંની સોજો, લેક્રિમેશન શોધી શકાયું નથી; ગ્રેફના લક્ષણ અને "અસ્ત થતા સૂર્ય" નકારાત્મક છે.

પ્રવૃત્તિનું માનસિક ક્ષેત્ર: અન્ય પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા અને પરીક્ષા પર્યાપ્ત છે.

શારીરિક વિકાસ:

વજન 9200 કિગ્રા

માથાનો પરિઘ 45 સે.મી

છાતીનો પરિઘ 43 સે.મી

અલ્તાઇ પ્રદેશના રીગ્રેશન સ્કેલ પરનો સ્કોર:

નિષ્કર્ષ: શારીરિક વિકાસ ઓછો, પ્રમાણસર, સુમેળભર્યો છે.

સિસ્ટમ દ્વારા નિરીક્ષણ:

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબી, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ:

ત્વચા: નિસ્તેજ ગુલાબી, સાધારણ ભેજવાળી, સ્થિતિસ્થાપક. કોઈ સાયનોસિસ અથવા પેથોલોજીકલ પિગમેન્ટેશનના વિસ્તારો જોવા મળતા નથી. કોઈ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના, ધડ, ચહેરા, અંગો પર મેક્યુલોપેપ્યુલર પ્રકૃતિની ફોલ્લીઓ છે, વિપુલ પ્રમાણમાં નથી. કોઈ સ્ક્રેચ, ડાઘ અથવા દૃશ્યમાન ગાંઠની રચનાઓ મળી નથી. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી અને સ્વચ્છ છે. નખ અને વાળ યથાવત છે.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર નબળી રીતે વિકસિત છે, સમાનરૂપે વિતરિત થયેલ છે, પેટ પર ચરબીના ગણોની જાડાઈ 0.5 સેમી છે, છાતી પર 0.3 સે.મી. ત્યાં કોઈ સોજો નથી.

બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, લસિકા ગાંઠોની કલ્પના કરવામાં આવે છે - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ. સબમંડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો ધબકારાવાળા, 1.5-2 સેમી, સ્થિતિસ્થાપક, મોબાઇલ, પીડારહિત છે. ઓસીપીટલ, પેરોટીડ, ચિન, સુપ્રા-, સબક્લેવિયન, એક્સેલરી, અલ્નાર, ઇન્ગ્યુનલ અને પોપ્લીટલ લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી.

ઑસ્ટિયોઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમ: સાંધા વિકૃત નથી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત નથી, કોઈ સીલ મળી નથી. સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલનની શ્રેણી ભરેલી છે, જ્યારે હલનચલન કરતી વખતે કોઈ કર્કશ અથવા દુખાવો થતો નથી. શરીર યોગ્ય છે, ધડ, અંગો અથવા ખોપરીની કોઈ વિકૃતિ અથવા વિકૃતિ નથી. માથાનો આકાર અંડાકાર છે. મુદ્રા યોગ્ય છે, શરીરના ભાગો સપ્રમાણતાવાળા છે.

કરોડરજ્જુના શારીરિક વળાંકો પૂરતા પ્રમાણમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક નથી.

હાડકાં વિકૃત નથી અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. આંગળીઓના ટર્મિનલ phalanges જાડા નથી. "કડા" અને "મોતીઓની સેર" વ્યાખ્યાયિત નથી.

ડેન્ટલ ફોર્મ્યુલા વય યોગ્ય છે.

શ્વસન અંગો:

ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે. ઓરોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી છે, સાધારણ હાયપરેમિક છે, કાકડા મોટા થાય છે - ડિગ્રી 2, તકતી વિના; અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે, નાકમાંથી કોઈ સ્રાવ નથી. શ્વસન દર 25 પ્રતિ મિનિટ છે, સહાયક સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ નથી. છાતીનો આકાર શંક્વાકાર છે, ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન વિકૃતિઓ નથી, બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાન રીતે ભાગ લે છે, અને સપ્રમાણ છે. શ્વાસનો પ્રકાર પ્યુરીલ છે, ત્યાં કોઈ ઘરઘર નથી.

પેલ્પેશન: છાતી પીડારહિત છે, છાતી સાધારણ પ્રતિરોધક છે. અવાજના ધ્રુજારી તમામ ક્ષેત્રોમાં સમપ્રમાણરીતે હોય છે. પર્ક્યુસન: તુલનાત્મક - ફેફસાના તમામ ક્ષેત્રોમાં સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે. ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન વય યોગ્ય છે.

ધ્વનિ: પ્યુરીલ શ્વાસ ફેફસાના તમામ ક્ષેત્રોમાં સંભળાય છે, ઘરઘરાટી, ક્રેપિટસ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાતો નથી.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.

પરીક્ષા: ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે, હૃદયના વિસ્તારમાં કોઈ વિકૃતિઓ મળી નથી, કોઈ કાર્ડિયાક હમ્પ નથી, કોઈ કાર્ડિયાક આવેગ મળી નથી. એપેક્સ બીટ દૃષ્ટિની દેખાતી નથી, મોટા જહાજોની કોઈ દૃશ્યમાન ધબકારા નથી.

ધબકારા: પલ્સ નિયમિત, સખત, સંપૂર્ણ, લયબદ્ધ, 125 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે. ત્યાં કોઈ સોજો નથી.

પર્ક્યુસન: પર્ક્યુસન મર્યાદા વય ધોરણોને અનુરૂપ છે.

ધ્વનિ: હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, મધ્યમ સોનોરિટી, લયબદ્ધ છે. હાર્ટ રેટ = 125/મિનિટ. ટોનનો ગુણોત્તર વ્યગ્ર નથી. કોઈ વધારાના ટોન અથવા અવાજો મળ્યા નથી.

પાચન અંગો.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી, સ્વચ્છ અને ભેજવાળી હોય છે. ત્યાં કોઈ તિરાડો, અલ્સરેશન અથવા ફોલ્લીઓ નથી. જીભ સહેજ આછા ગ્રે કોટિંગ સાથે ગુલાબી છે, પેપિલી ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ દુર્ગંધ નથી, પેઢા ગુલાબી છે, ત્યાં કોઈ રક્તસ્રાવ અથવા ખામી નથી.

પેટ ગોળાકાર, સપ્રમાણ છે અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે. પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલન દૃશ્યમાન નથી. નાભિ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. પેટની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટી પરના કોલેટરલ ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી.

પેલ્પેશન:

સુપરફિસિયલ: પીડારહિત, પેટની દિવાલોમાં કોઈ તણાવ નથી, હર્નિયલ ઓરિફિસ મળી નથી. Shchetkin-Blumberg, Dumbadze, Mendel અને Voskresensky ના લક્ષણો નકારાત્મક છે. પેટના સ્નાયુઓનું વિભાજન અને લીનીઆ આલ્બા હર્નીયા શોધાયેલ નથી.

કોઈપણ લક્ષણો વિના ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રોઝેસ્કો અનુસાર ડીપ પદ્ધતિસરની સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન.

યકૃત: પીડારહિત, ધાર તીક્ષ્ણ, નરમ, સરળ, કોસ્ટલ કમાનની નીચે સ્થિત છે

બરોળ: સ્પષ્ટ 5-3 સે.મી.

પર્ક્યુસન:

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો 7x5x4 સેમી છે.

બરોળના પરિમાણો: 5*3cm.

શ્રવણ

પેરીટોનિયલ ઘર્ષણનો અવાજ શોધી શકાતો નથી, પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજો મધ્યમ હોય છે.

ઓસ્કલ્ટો એફિક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેટની નીચલી સરહદ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની નીચેની ધાર અને નાભિની વચ્ચે મધ્યમાં સ્થિત છે.

પેશાબની વ્યવસ્થા.

કટિ પ્રદેશમાં ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે, કોઈ સોજો શોધી શકાતો નથી. ત્યાં કોઈ સોજો નથી.

કિડની સુસ્પષ્ટ નથી. મૂત્રાશય સ્પષ્ટ દેખાતું નથી, યુરેટરિક પોઈન્ટ્સનું પેલ્પેશન પીડારહિત છે. પર્ક્યુસન દ્વારા મૂત્રાશય શોધી શકાતું નથી.

જમણી અને ડાબી બાજુ ટેપ કરવાનું લક્ષણ: નકારાત્મક.

પ્રારંભિક નિદાન માટે તર્ક:

શરીરના તાપમાનમાં 39 સે સુધીનો વધારો, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, અનુનાસિક સ્રાવ અને ગળી વખતે દુખાવો થવાની દર્દીની ફરિયાદોના આધારે.

ઉદ્દેશ્યથી: લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે, સબમેન્ડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ ગાંઠો ધબકતી હોય છે. કદ 1.5-2 સે.મી., ચુસ્તપણે સ્થિતિસ્થાપક, મોબાઇલ, પીડારહિત. ત્વચા આછા ગુલાબી રંગની હોય છે, ધડ, ચહેરા અને અંગો પર મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ હોય છે, કોઈ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના વિપુલ પ્રમાણમાં નથી.

અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે, તે "ખુલ્લા" મોંથી શ્વાસ લે છે. સીરસ અનુનાસિક સ્રાવ. શ્રવણ પર, શ્વાસ પ્યુરીયલ છે, ત્યાં કોઈ ઘસારો નથી. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, મધ્યમ સોનોરિટી, લયબદ્ધ છે. હાર્ટ રેટ = 125/મિનિટ. ટોનનો ગુણોત્તર વ્યગ્ર નથી. કોઈ વધારાના ટોન અથવા અવાજો મળ્યા નથી.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી અને ભેજવાળી હોય છે. સાધારણ હાયપરેમિક પેલેટીન કાકડા, વિસ્તૃત - ગ્રેડ 2, લેક્યુનામાં પ્યુર્યુલન્ટ થાપણો, સરળતાથી અલગ થઈ જાય છે. કાકડા પર કોઈ સોજો નથી. જીભ શુષ્ક છે અને સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે. આગમન છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે, બરોળની ધાર સ્પષ્ટ છે.

તબીબી ઇતિહાસના આધારે, રોગની શરૂઆત તીવ્ર છે.

ફરિયાદો અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના આધારે, એવું માની શકાય છે કે દર્દીને ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ છે, એક લાક્ષણિક સ્વરૂપ, મધ્યમથી ગંભીર.

વધારાની અભ્યાસ યોજના:

1. પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ

રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી, એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો માટે જુઓ

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ

સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ

RW માટે રક્ત પરીક્ષણ

હેલ્મિન્થ્સ માટે સ્ટૂલનું વિશ્લેષણ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ/સાલ્મોનેલોસિસ માટે સ્ટૂલ.

માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા: ડિપ્થેરિયા માટે સમીયર.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો:

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ 12/01/08.

લાલ રક્તકણો 4.5 *10(12)/l

ESR 6 મીમી/કલાક

લ્યુકોસાઈટ્સ 13.4. *10(9) /l

એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો - 21%

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ 12/01/08.

ALAT: 30 એકમો.

ASAT: 40 એકમો.

સીરમ ખાંડ: 3.9 mmol/l

નિષ્કર્ષ: અસાધારણતા વિના બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.

સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ 12/01/08.

વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ: 1030

રંગ: આછો પીળો

પ્રતિક્રિયા: ખાટા

પારદર્શકતા: પારદર્શક

પ્રોટીન: ort.

ખાંડ: નકારાત્મક

સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ: દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 0-1

ક્ષાર: નેગ.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ, લ્યુકોસાઇટ્સ: નકારાત્મક.

નિષ્કર્ષ: પેશાબના પરિમાણો પેથોલોજી વિના છે.

હેલ્મિન્થ ઇંડા માટે મળ 12/01/08. - નેગ.

તારીખ 11/29/08 ના રોજ cal. - નેગ.

ડિપ્થેરિયા માટે સમીયર 02.11.08. કોરીનોબેક્ટર ડિપ્થેરિયા અલગ નથી

01.12.08. સિફિલિસ પ્રત્યે વ્યક્ત પ્રતિક્રિયા - નકારાત્મક.

ક્લિનિકલ નિદાન અને તેના તર્ક:

પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે, તે જાહેર થયું હતું: લ્યુકોસાયટોસિસ - 13.4. *10(9)/l, એટીપીકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષોની હાજરી 21% છે, જે પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

આમ, અંતિમ ક્લિનિકલ નિદાન કરી શકાય છે: ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, લાક્ષણિક સ્વરૂપ, મધ્યમથી ગંભીર.

વિભેદક નિદાન.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે, કારણ કે ત્યાં સામાન્ય લક્ષણો છે: નશો સિન્ડ્રોમ, ગળામાં દુખાવો, લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ ડિપ્થેરિયાથી કાકડા પરની તકતીની પ્રકૃતિ અને રંગમાં અલગ હોય છે, તકતી કાકડાની બહાર વિસ્તરે છે અને તેને અલગ કરવી મુશ્કેલ છે, જે આ દર્દીમાં નથી. ડિપ્થેરિયા સાથે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે માત્ર થોડી પીડાય છે, તાપમાન ત્રણથી ચાર દિવસ સુધી ચાલે છે, પછી ફેરીંક્સમાં સ્થાનિક ફેરફારો હોવા છતાં તે ઘટે છે. અને અસરગ્રસ્ત ફેરીન્ક્સ પણ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોને અનુરૂપ નથી (ફક્ત સબમન્ડિબ્યુલર ગાંઠો વિસ્તૃત છે), જે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને અનુરૂપ નથી.

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને પણ ARVI, મુખ્યત્વે એડેનોવાયરસ ચેપથી અલગ કરવાની જરૂર છે. એડેનોવાયરસ ચેપ માટે:

અભિવ્યક્ત કેટરરલ લક્ષણો - વહેતું નાક, ઉધરસ, ફેફસામાં ઘરઘર.

કાકડાનું વિસ્તરણ ઓછું ઉચ્ચારણ છે.

યકૃત અને બરોળનું સામાન્ય કદ.

પેરિફેરલ રક્તમાં એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની ગેરહાજરી, આ લક્ષણો આ દર્દીની લાક્ષણિકતા નથી, જે દર્દીને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપથી બાકાત રાખે છે.

દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી.

શરીરનું તાપમાન 36.7 સે.

ટૉન્સિલ ગ્રેડ 2, હાયપરેમિક છે, કોઈ સમાવેશ નથી. અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે.

ફેફસાંમાં શ્વાસ પ્યુરીયલ છે, ત્યાં કોઈ ઘરઘર નથી. હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ છે, હૃદયનો દર 124 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે. સબમન્ડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો ધબકારાવાળા હોય છે અને તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા હોય છે અને તે પીડારહિત હોય છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે.

મળ અને પેશાબ સામાન્ય છે.

3.12.08. દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી.

શરીરનું તાપમાન 36.6 સે.

દર્દી સારી રીતે અનુભવે છે, સ્થિતિ સક્રિય છે, ઊંઘ શાંત છે, ભૂખમાં ખલેલ નથી.

ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે, નવા ફોલ્લીઓનો દેખાવ નોંધવામાં આવતો નથી.

ટૉન્સિલ ગ્રેડ 2, હાયપરેમિક છે, કોઈ સમાવેશ નથી. અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે.

મળ અને પેશાબ સામાન્ય છે.

4.12.08. દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, કોઈ ફરિયાદ નથી.

શરીરનું તાપમાન 36.6 સે.

દર્દી સારી રીતે અનુભવે છે, સ્થિતિ સક્રિય છે, ઊંઘ શાંત છે, ભૂખમાં ખલેલ નથી.

ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે. ટૉન્સિલ ગ્રેડ 2, હાયપરેમિક છે, કોઈ સમાવેશ નથી. અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે.

ફેફસાંમાં શ્વાસ પ્યુરીયલ છે, ત્યાં કોઈ ઘરઘર નથી. હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ છે, હૃદય દર 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે. સબમેન્ડિબ્યુલર, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો ધબકારાવાળા હોય છે અને તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા હોય છે અને તે પીડારહિત હોય છે. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે.

મળ અને પેશાબ સામાન્ય છે.

સારવાર

1 - તાવના સમયગાળા માટે પથારીમાં આરામ.

2 - સારું પોષણ, ફોર્ટિફાઇડ પીણું.

દવા:

cefotaxime 300 હજાર* દિવસમાં 2 વખત (એન્ટિબાયોટિક CS શ્રેણી 3જી પેઢીના જીવાણુનાશક ક્રિયા)

ડીક્લોફેનાક 10 મિલિગ્રામ* દિવસમાં 2 વખત (NSAID દવા)

આર્બીડોલ 50 મિલિગ્રામ * દરરોજ 1 વખત (ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટિંગ અસર સાથે એન્ટિવાયરલ દવા) દરરોજ હેક્સોરલ ઇન્હેલેશન્સ.

સાહિત્ય

N.I. નિસેવિચ, વી.એફ. ઉચૈકિન "બાળકોમાં ચેપી રોગો."

વી.એફ. Uchaikin "બાળકોમાં ચેપી રોગો માટે માર્ગદર્શિકા."

વિડાલ 2008 - ફાર્માકોલોજી પર સંદર્ભ પુસ્તક.

મૂળભૂત ભૌતિક અને પેરાક્લિનિકલ સ્થિરાંકો બાળપણ 2006

મોસ્કો શહેર આરોગ્ય વિભાગ

રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા

મોસ્કોમાં માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ

મેડિકલ કોલેજ નંબર 7

મોસ્કો શહેરના આરોગ્ય વિભાગ"

કેસ ઇતિહાસ

નિદાન: ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ

વિદ્યાર્થી ક્યુરેટર

312 ત્રીજા વર્ષના જૂથો

જનરલ મેડિસિન વિભાગ

એ.ડી. નિકોલાઈદી

મોસ્કો 2010

દર્દી વિશે પ્રારંભિક માહિતી

છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, દર્દીનું આશ્રયદાતા:

દર્દીની ઉંમર (જન્મ તારીખ): 26 વર્ષ

વૈવાહિક સ્થિતિ: સિંગલ

શિક્ષણ: અધૂરું ઉચ્ચ શિક્ષણ

વ્યવસાય, સ્થિતિ (વિકલાંગતા, બેરોજગાર): RUDNK ખાતે 4થા વર્ષનો વિદ્યાર્થી, "યુરાલિક કન્સલ્ટિંગની પ્રતિનિધિ કચેરી" ખાતે વકીલ

રહેઠાણનું સ્થળ: મોસ્કો

પ્રાપ્તિની તારીખ અને સમય: 04/16/2010 21:30/22:00 વાગ્યે

દવાઓની આડઅસર: ના

દર્દીને કોણે મોકલ્યોઃ એમ્બ્યુલન્સ

માર્ગદર્શિકા નિદાન: અજાણ્યા ઈટીઓલોજીનો તાવ. પ્રવેશ પર નિદાન: અંતર્જાત ચેપ

ક્લિનિકલ નિદાન: ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, કોર્સનું મધ્યમ સ્વરૂપ.

ક્લિનિકલ નિદાનની તારીખ: 04/21/2010

પ્રવેશ પર ફરિયાદો

04/15/10 બપોર પછી, તાપમાન સબફેબ્રીલ સ્તરે પહોંચ્યું, ગળતી વખતે નાનો દુખાવો, ગળામાં અગવડતા, બીજા દિવસે તાપમાન વધીને 38.5, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો ઉમેરવામાં આવ્યો, ચહેરા પર એક જ ક્ષણિક ફોલ્લીઓ હતી. કદમાં 4 સે.મી., અને પેશાબનું એક જ અંધારું પડવું.

વિવિધ અંગોના રોગો માટે વિગતવાર ફરિયાદો

શ્વસનતંત્ર

તે કોઈ ફરિયાદ કરતો નથી. છાતીનો આકાર સાચો, નોર્મોસ્થેનિક, સપ્રમાણ છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી.

ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન સાથે, ફેફસાંની સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે:

ફેફસાંની ઉપલી મર્યાદા

પાછળના ભાગમાં ટોચની ઊંચાઈ: 7 મી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના સ્તરે.

ફેફસાંની નીચલી સરહદ

જમણું ફેફસાં ડાબું ફેફસાં

ફેફસાંનું શ્રવણ:

પરિપત્ર સિસ્ટમ

પર્ક્યુસન:

ઉપલા - 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

વેસ્ક્યુલર બંડલ પહોળાઈ 7cm

શ્રવણ

શ્વાસની તકલીફ (ગૂંગળામણ)

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ જોવા મળ્યો નથી

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર, દર્દીનો ચહેરો પેસ્ટી હતો; ત્રણ દિવસ પછી સોજો અદૃશ્ય થઈ ગયો.

પાચન તંત્ર

યકૃત અને પિત્તાશય: યકૃતની નીચેની ધાર સુસ્પષ્ટ છે, કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 1-2 સેમી, સરળ, સ્થિતિસ્થાપક, સાધારણ પીડાદાયક છે. પિત્તાશય સુસ્પષ્ટ નથી. ઓર્ટનર-ગ્રેકોવ લક્ષણ નકારાત્મક છે, મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી લક્ષણ નકારાત્મક છે.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો:

બરોળ: ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી.

યુરિનરી સિસ્ટમ

પેશાબ નિયમિત, પીડારહિત છે, પેશાબ સ્ટ્રો-પીળો રંગનો છે.

એન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ

થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કદમાં વધારો પેલ્પેશન દ્વારા શોધી શકાતો નથી. ગ્રંથિ સામાન્ય સુસંગતતા ધરાવે છે, તે આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલી નથી, અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત છે. ગ્રંથિની સપાટી પરની ત્વચા બદલાતી નથી.

ન્યુરોલોજિકલ સ્ટેટસ

સ્થળ, સમય અને ચોક્કસ પરિસ્થિતિમાં ઓરિએન્ટેશન સચવાય છે. દર્દી સંપર્ક કરવા યોગ્ય છે. બુદ્ધિ અને લાગણીઓ વય યોગ્ય છે. મૂડ સમાન છે. ભૂખ ઓછી થાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન વર્તન પર્યાપ્ત હતું. ત્યાં કોઈ પેરાસ્થેસિયા અથવા લકવો નથી. શ્રવણ, ગંધ, સ્વાદ, સ્પર્શ બદલાતા નથી અને વયને અનુરૂપ છે. શાંતિપૂર્ણ ઊંઘ. પરીક્ષા અનુસાર ક્રેનિયલ ચેતાની કોઈ પેથોલોજી ઓળખવામાં આવી ન હતી. હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

હાલના રોગનો ઈતિહાસ (અનામનેસિસ મોરબી)

દર્દી 15 એપ્રિલ, 2010 થી પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે તે કમ્પ્યુટર પર કામ કરતી વખતે અસ્વસ્થ લાગ્યું. તાપમાન સબફેબ્રીલ સ્તરે પહોંચ્યું, ગળતી વખતે નાનો દુખાવો, ગળામાં અગવડતા દેખાઈ, 04/16/10 ના રોજ તાપમાન વધીને 38.5 થઈ ગયું, નબળાઇ અને માથાનો દુખાવો ઉમેરવામાં આવ્યો. તે સાંજે મેં એમ્બ્યુલન્સ બોલાવી.

જીવન ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ જીવન)

માં થયો હતો. લિપેટ્સક, અનુકૂળ, શ્રીમંત પરિવારમાં પ્રથમ બાળક.

તે તેના લિંગ અને ઉંમર અનુસાર વધ્યો અને વિકસિત થયો. શારીરિક અને માનસિક વિકાસમાં તે તેના સાથીદારોથી પાછળ રહ્યો ન હતો.

તે હાલમાં રશિયન પીપલ્સ ડેમોક્રેટિક યુનિયનમાં ઉચ્ચ શિક્ષણ પ્રાપ્ત કરી રહ્યો છે, તે 4થા વર્ષનો વિદ્યાર્થી છે, અને તેના અંતિમ વર્ષના અભ્યાસને કારણે તે લશ્કરમાંથી મુલતવી રાખે છે.

સિંગલ, બાળકો નથી. કાયમી જાતીય ભાગીદાર છે.

મેં યુરાલિક કન્સલ્ટિંગમાં કાનૂની સહાયક તરીકે 23 વર્ષની ઉંમરે કામ કરવાનું શરૂ કર્યું અને મને મધ્યમ માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવ છે.

ખરાબ ટેવો: ધૂમ્રપાન કરતું નથી, અઠવાડિયામાં એકવાર બીયરની 1 બોટલની માત્રામાં દારૂ પીવે છે.

ખોરાક વૈવિધ્યસભર અને કેલરીમાં વધારે છે.

ભૂતકાળના રોગો: ARVI, ચિકનપોક્સ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. એક બાળક તરીકે, હું 5 વર્ષનો થયો ત્યાં સુધી મને પાયલોનફ્રીટીસ અને હું 13 વર્ષનો થયો ત્યાં સુધી શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે નોંધાયેલ હતો.

વારસાગત ઈતિહાસ બોજારૂપ નથી.

એલર્જી ઇતિહાસ: ચાલુ દવાઓ, સીરમ અને રસીની અસહિષ્ણુતા નોંધવામાં આવતી નથી.

રોગચાળાનો ઇતિહાસ

દર્દી ચેપી દર્દીઓ સાથે સંપર્ક નકારે છે. શયનગૃહમાં રહે છે, ત્રણ પડોશીઓ સાથે તેનું ઘર વહેંચે છે. ઉંદરો અને જંતુઓની હાજરીને નકારે છે. વિદેશ પ્રવાસ કર્યો નથી. દવાઓનો કોઈ પેરેંટરલ વહીવટ ન હતો, કોઈ વેધન અથવા ટેટૂઝ ન હતા.

1. દર્દીની હાલની સ્થિતિ (સ્થિતિ પ્રીસેન્સ)

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ: મધ્યમ

ચેતનાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ

દર્દીની સ્થિતિ: સક્રિય

શારીરિક પ્રકાર: નિયમિત

બંધારણ: નોર્મોસ્થેનિક

મુદ્રા: સીધી

ચાલ: ઝડપી

ઊંચાઈ: 172 સેમી, વજન 75 કિગ્રા, શરીરનું તાપમાન 36.7 ડિગ્રી

ચહેરાની તપાસ:

ચહેરાના હાવભાવ શાંત, સપ્રમાણતાવાળા, પેથોલોજીકલ માસ્ક વિના, નાકના યોગ્ય આકાર સાથે. આંખો અને પોપચાની તપાસમાં મધ્યમ વૈવાહિક હાઈપ્રેમિયા જાહેર થયું, આંખની કીકીની સ્થિતિ સામાન્ય હતી; સ્ક્લેરા સફેદ હોય છે, વિસ્તરેલ જહાજો વિના, વિદ્યાર્થીના સાચા આકાર અને પ્રકાશની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા સાથે.

માથા અને ગરદનની તપાસ:

માથાની હિલચાલ, કદ અને આકાર સામાન્ય છે, ગરદનની વક્રતા અને વિરૂપતા શોધી શકાતી નથી, કેરોટીડ ધમનીનું ધબકારા મધ્યમ છે, જ્યુગ્યુલર નસોની ધબકારા અને સોજો સ્પષ્ટ નથી.

ત્વચા:

ત્વચાનો રંગ આછો ગુલાબી છે, ત્વચા ભેજવાળી છે, ટર્ગોર સચવાય છે, પિગમેન્ટેશન, હેમરેજિસ, ટ્રોફિક ફેરફારો અને વેસ્ક્યુલર ફેરફારો ગેરહાજર છે.

ત્વચાના જોડાણો:

પુરૂષ પેટર્ન વાળ વૃદ્ધિ: માથા પર, ચહેરો, બગલ, પ્યુબિક વિસ્તાર. રેખાંશ, ગુલાબી રંગ સાથે નિયમિત આકારના નખ.

દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન:

જીભ ભેજવાળી છે, મધ્યમ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે, ત્યાં કોઈ અલ્સર અથવા તિરાડો નથી.

પેઢાનો રંગ નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો વગર.

ફેરીંક્સ: સાધારણ હાયપરેમિક, કાકડા, યુવુલા, ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ પર સોજો આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ચરબી:

સાધારણ સારી રીતે પોષાયેલ, એડિપોઝ પેશીઓના સમાન વિતરણ સાથે, કોઈ દૃશ્યમાન એડીમા મળી નથી.

લસિકા ગાંઠો:

સર્વાઇકલ અને સબમેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો પેલ્પેટેડ હોય છે; તેઓ પીડારહિત, ગાઢ, ગોળ હોય છે, તેમની ઉપરની ચામડી બદલાતી નથી.

સંતોષકારક રીતે વિકસિત, સ્નાયુ ટોન સારી છે. સ્નાયુઓના પેલ્પેશન અથવા ટેપિંગ પર કોઈ દુખાવો થતો નથી.

હાડકા અને સાંધા:

સાંધા યોગ્ય આકારના છે, વિકૃત નથી, અને મોબાઇલ છે.

કરોડરજ્જુ પર અક્ષીય ભાર પીડારહિત છે.

સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ અને પેરાવેર્ટિબ્રલ પોઈન્ટ્સનું પેલ્પેશન અને ટેપિંગ પીડારહિત છે.

અંગો - સપ્રમાણતા, લાંબા. શિન્સ સીધા છે.

પીંછીઓ યોગ્ય છે.

પગ પ્રમાણસર છે.

શ્વસનતંત્ર:

નિરીક્ષણ:છાતીનો આકાર સાચો, નોર્મોસ્થેનિક, સપ્રમાણ છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી.

શ્વસનની હિલચાલ લયબદ્ધ હોય છે, છાતીના બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમાનરૂપે સામેલ હોય છે. પેટના પ્રકારનો શ્વાસ પ્રબળ છે. 1 મિનિટમાં શ્વાસની સંખ્યા 18 છે, લય સાચી છે. પેલ્પેશન પર છાતી પીડારહિત છે, પાંસળીની અખંડિતતાને નુકસાન થતું નથી, તેમની સપાટી સરળ છે.

ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. મુ ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનફેફસાંની સીમાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ફેફસાંની ઉપલી મર્યાદા

સામેની ટોચની ઊંચાઈ: કોલરબોન્સ ઉપર 2 સે.મી.

ફેફસાંની નીચલી સરહદ

જમણું ફેફસાં ડાબું ફેફસાં

પેરાસ્ટર્નલ લાઇન 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ --

મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન 6ઠ્ઠી પાંસળી --

અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન. 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ

મધ્ય એક્સેલરી લાઇન. 8 પાંસળી 8 પાંસળી

પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન. 8મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 9મી પાંસળી

સ્કૅપ્યુલર લાઇન. 10 પાંસળી 10 પાંસળી

પેરાવેર્ટિબ્રલ લાઇન. 11મી થોરાસિક વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા.

શ્રવણફેફસાં

વેસીક્યુલર શ્વાસ ફેફસાં પર બંને બાજુએ જોવા મળે છે. ઘરઘરાટી, ક્રેપીટસ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાતો નથી.

બ્રોન્ચીના તમામ વિભાગો પર બ્રોન્કોફોની સચવાય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર:

હૃદયના વિસ્તારમાં કોઈ દૃશ્યમાન અસામાન્ય ધબકારા નથી. ગરદનની નસોમાં સોજો, થડ અને હાથપગની સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ, તેમજ કેરોટીડ અને પેરિફેરલ ધમનીઓની દૃશ્યમાન ધબકારા ગેરહાજર છે. મધ્યક્લેવિક્યુલર લાઇન પર ડાબી બાજુએ પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં એપિકલ ઇમ્પલ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. વિસ્તાર મર્યાદિત છે, 1.5-2 સે.મી. કાર્ડિયાક આવેગ, પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક ધ્રુજારીની ઘટના, રેટ્રોસ્ટર્નલ અને એપિગેસ્ટ્રિક ધબકારા સ્પષ્ટ નથી. હાયપરરેસ્થેસિયાના કોઈ ઝોન અથવા પેલ્પેશન પીડાના ઝોનને ઓળખવામાં આવ્યાં નથી. ટેમ્પોરલ ધમનીઓ અને નીચલા હાથપગની દૂરવર્તી ધમનીઓનું ધબકારા સચવાય છે અને બંને બાજુએ સમાન છે.

પર્ક્યુસન:

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા

ઉપલા - 3જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

ડાબે - 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી મધ્યમાં 1.5 સે.મી

જમણે - સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે, 4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાનો વ્યાસ 11 સે.મી

વેસ્ક્યુલર બંડલ પહોળાઈ 7cm

દર્દીના હૃદયના પર્ક્યુશનથી કોઈ અસાધારણતા પ્રગટ થઈ નથી.

શ્રવણ

શ્રવણ દરમિયાન, ધબકારાઓની સંખ્યા પલ્સને અનુરૂપ હોય છે. હૃદય સંકોચન લયબદ્ધ છે, હૃદય દર 80/મિનિટ છે. હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ, સ્પષ્ટ છે, વિભાજિત નથી. ટોનનો વોલ્યુમ રેશિયો બદલાયો નથી: હૃદયના શિખર ઉપર અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર, પ્રથમ સ્વર બીજા કરતા વધુ જોરથી હોય છે, એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની ઉપર બીજો સ્વર પહેલા કરતા વધુ જોરથી હોય છે.

બ્લડ પ્રેશર 115/75 mm Hg. કલા.

પાચન તંત્ર:

જીભ ભેજવાળી છે, મધ્યમ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે, ત્યાં કોઈ અલ્સર અથવા તિરાડો નથી.

પેઢાનો રંગ નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો વગર.

ફેરીંક્સ: સાધારણ હાયપરેમિક, કાકડા, યુવુલા, ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ પર સોજો આવે છે. કાકડા પર સફેદ-પીળા, વિવિધ કદની ખરબચડી તકતીઓ હોય છે જે સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે.

પેટ સપ્રમાણ છે, આકારમાં ગોળાકાર છે, ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ નથી.

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પર: પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. ભૂખ ઓછી થાય છે. મધ્યમ સ્ટૂલ દરરોજ 1 વખત, સુશોભિત ભુરો. ત્યાં કોઈ અપચા, કમળો અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવના ચિહ્નો ન હતા.

યકૃત અને પિત્તાશય: યકૃતની નીચેની ધાર ધબકતી હોય છે, કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 1-2 સેમી, સરળ, સ્થિતિસ્થાપક, સાધારણ પીડાદાયક હોય છે. પિત્તાશય સુસ્પષ્ટ નથી. ઓર્ટનર-ગ્રેકોવ લક્ષણ નકારાત્મક છે, મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી લક્ષણ નકારાત્મક છે.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો:

જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે - 8 સે.મી.

અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે - 9 સે.મી.

ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે - 9 સે.મી.

બરોળ: ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી. સ્વાદુપિંડ પીડારહિત, સામાન્ય કદ અને સુસંગતતા છે.

પેશાબની વ્યવસ્થા:

પરીક્ષામાં કટિ અને સુપ્રાપ્યુબિક વિસ્તારો યથાવત હતા. મૂત્રપિંડ આડા પડેલા અથવા ઊભા રહેવાની સ્થિતિમાં સ્પષ્ટ દેખાતું નથી. કિડનીના પ્રક્ષેપણમાં (કોસ્ટઓવરટેબ્રલ પોઈન્ટ પર) અને ureters (ureteral પોઈન્ટ) સાથે પેલ્પેશન પીડારહિત છે.

ઇફ્લ્યુરેજ લક્ષણ બંને બાજુ નકારાત્મક છે.

મૂત્રાશયની નીચેનો ભાગ સ્પષ્ટ નથી.

પેશાબ નિયમિત, પીડારહિત છે, પેશાબ સ્ટ્રો-પીળો રંગનો છે.

લેબોરેટરીનો ડેટા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ અને નિષ્ણાતોની સલાહ

લ્યુકોસાઈટ્સ 6.8 x 10^9/l

લાલ રક્તકણો 3.97 x 10^12/l

રંગ pok 0.9

ESR 12 mm/h

દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં એટીપિકલ મોનોન્યુક્લિયર કોષો 1-6 મળી આવ્યા હતા

જથ્થો 100 મિલી

રંગ: મીઠું-પીળો.

ઉદ. વજન 1010

પારદર્શક પારદર્શક

પ્રતિક્રિયા એસિડિક છે

પ્રોટીન નકારાત્મક છે.

પિત્ત રંજકદ્રવ્ય નકારાત્મક છે.

લ્યુકોસાઈટ્સ 1-2 p.s માં.

સ્લાઈમ નામંજૂર

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ

ગ્લુકોઝ 5.7 થી 5.5

ESR 12 થી 15 mm/h

ALT 111 3-41 યુનિટ/લિ

AST 98 2-37 યુનિટ/લિ

જનરલ બિલીરૂબિન 22.5 3.0-17.0 mmol/l

સીધું. બિલીરૂબિન 6.4 6.4-17.1 mmol/l

એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે સીરમ ELISA

એન્ટિ-એચબીએસએજી

ટોલીર સાથે આરપીજીએ. a/g નેગેટિવ

erythrats સાથે RPGA. નિદાન

પોલ-બનલ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે.

Wasserman પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક.

પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ:

નિષ્કર્ષ: યકૃતની સરહદોનું પ્રસરેલું વિસ્તરણ, લક્ષણો વિના પિત્તાશય, બરોળ 171/88, એડીમેટસ રેનલ પેરેન્ચાઇમા. હિપેટોસ્પ્લેનોરિયા.

નિદાન અને તેના તર્ક.

ક્લિનિકલ નિદાન: ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, કોર્સનું મધ્યમ સ્વરૂપ, આના આધારે કરવામાં આવે છે:

દર્દીની ફરિયાદો: તાપમાન 38.5 નબળાઇ, માથાનો દુખાવો

વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ: જીભ ભેજવાળી છે, મધ્યમ કોટિંગ સાથે કોટેડ છે. ફેરીંક્સ સાધારણ હાયપરેમિક છે, કાકડા, યુવુલા અને ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સોજો છે. વિસ્તૃત સર્વાઇકલ અને સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો, તેઓ પીડારહિત, ગાઢ, મોબાઇલ, આકારમાં ગોળ હોય છે, તેમની ઉપરની ત્વચા બદલાતી નથી. ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી.

લેબોરેટરી ડેટાના આધારે, જાહેર: p.s. માં બિનપરંપરાગત મોનોન્યુક્લિયર કોષો 1-6 ની હાજરી. પોલ-બુનલ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે, ALT 111 યુનિટ/l, AST 98 યુનિટ/l, કુલ. બિલીરૂબિન 22.5 mmol/l, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: બરોળ 171/88, એડીમેટસ રેનલ પેરેન્ચાઇમા, હેપેટોસ્પ્લેનોરિયા, જે પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

વિભેદક નિદાન

ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ નીચેના રોગોથી અલગ હોવા જોઈએ:

1. ડિપ્થેરિયા એ ટોક્સિજેનિક કોરીનોબેક્ટેરિયાને કારણે થતો તીવ્ર ચેપી રોગ છે, જે પ્રવેશદ્વાર પર ફાઈબ્રિનસ બળતરા અને મુખ્યત્વે રક્તવાહિની અને ચેતાતંત્રને ઝેરી નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેવનનો સમયગાળો 2 થી 10 દિવસનો છે. ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયાના ઘણા સ્વરૂપો છે: સ્થાનિક, વ્યાપક, સબટોક્સિક અને ઝેરી. સ્થાનિક સ્વરૂપમાં, તકતી ફક્ત કાકડા પર સ્થિત છે. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ (IM) જેવા રોગની શરૂઆત સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ભૂખમાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો અને ગળી વખતે નાની પીડા સાથે થાય છે. તાપમાન 38-39º સે સુધી વધે છે, કેટલાક કલાકોથી 2-3 દિવસ સુધી ચાલે છે અને સારવાર વિના પણ સામાન્ય થાય છે, જ્યારે સ્થાનિક લક્ષણો રહે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મધ્યમ વધારો થઈ શકે છે, મોટેભાગે બંને બાજુઓ પર. તેઓ સાધારણ પીડાદાયક અને મોબાઇલ છે. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસથી વિપરીત, ફેરીંજિયલ ડિપ્થેરિયાના મેમ્બ્રેનસ સ્વરૂપમાં તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આ ફિલ્મ ગ્રેશ રંગની છે, મોતીવાળી ચમક સાથે સુંવાળી છે, સમગ્ર ગોળાકાર અને ફૂલેલા કાકડા પર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કિનારીઓ છે. ફિલ્મ દૂર કરવી મુશ્કેલ છે, રક્તસ્રાવની સપાટીને ખુલ્લી પાડે છે. અગાઉ દૂર કરાયેલા સ્થાને નવી તકતીઓ બની શકે છે. જ્યારે પાણીમાં ડૂબી જાય ત્યારે ફિલ્મ સ્પેટુલા અને સિંક વચ્ચે ઘસતી નથી.

ડિપ્થેરિયાની ચોક્કસ ગૂંચવણોમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન શામેલ હોઈ શકે છે, જ્યારે ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે તે બિલકુલ થતું નથી અથવા અત્યંત દુર્લભ છે.

2. લાલચટક તાવ એ ગ્રુપ A ના β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થતો એક તીવ્ર એન્થ્રોપોનોટિક ચેપ છે અને તે નશો, ફેરીંક્સના જખમ, પંકટેટ એક્સેન્થેમા અને ઘણીવાર પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 5-6 દિવસનો હોય છે, અને MI માટે તે સામાન્ય રીતે લગભગ 14 દિવસનો હોય છે. લાલચટક તાવ 38-39º સે અને તે પણ 40º સે સુધીના તાવ સાથે તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, ઘણી વાર એકલ અથવા પુનરાવર્તિત ઉલટીઓ સાથે આવે છે, જે MI ની નિશાની નથી. ઉચ્ચ તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીઓ મોબાઇલ, ઉશ્કેરાયેલા, વાચાળ, ચીસો, માંગણીવાળા અને નબળા નિયંત્રણમાં રહે છે. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચિત્તભ્રમણા વિકસે છે, દર્દીઓ સુસ્ત અને હતાશ બની જાય છે. MI સાથે, તાવ 4 દિવસથી 1 મહિના સુધી હોઈ શકે છે.

લાલચટક તાવ સાથે ફેરીંક્સના જખમ એક તેજસ્વી, પ્રસરેલું હાઇપ્રેમિયા છે, જે બાજુના કાકડા (અને ઘણીવાર સમગ્ર પિરોગોવ-વાલ્ડર રિંગ), કમાનો, યુવુલા, નરમ તાળવું અને ગળાની પાછળની દિવાલને આવરી લે છે અને સંક્રમણ બિંદુ પર અચાનક સમાપ્ત થાય છે. નરમ તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી સખત તાળવું. બ્રેક લાઇન હાઇપ્રેમિયાની ધારમાં નોંધપાત્ર અનિયમિતતા બનાવે છે - "જ્વાળાની જીભ સાથે ફ્લેમિંગ ફેરીન્ક્સ", જે ફાઇબ્રિનસ ડિપોઝિટ સાથે MI માટે લાક્ષણિક નથી, જે લાલચટક તાવમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ દેખાય છે અને સામાન્ય રીતે ખૂબ ગંભીર કિસ્સાઓમાં વિકાસ પામે છે. તીક્ષ્ણ હાયપરેમિયા અને ગળામાં સોજો સાથે ગળામાં દુખાવો થાય છે, જેની દર્દીઓ રોગના પ્રથમ કલાકોથી ફરિયાદ કરે છે, જે MI સાથે બિલકુલ થતી નથી (પીડા નાની છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે).

પ્રાથમિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ એ લાલચટક તાવનું પ્રારંભિક સંકેત પણ છે, વધુ વખત તે દ્વિપક્ષીય હોય છે, ઘણી વાર એકપક્ષીય હોય છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સ્પર્શ માટે ગાઢ અને પીડાદાયક હોય છે, જ્યારે MI સાથે તે નરમ સુસંગતતા અને સહેજ પીડાદાયક હોય છે.

લાલચટક તાવનું લાક્ષણિક ચિહ્ન એ ફોલ્લીઓ છે જે રોગના 1-2 દિવસે દેખાય છે. તે હંમેશા હાયપરેમિક ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે: અંગોની ફ્લેક્સર સપાટીઓ, ગરદનની અગ્રવર્તી અને બાજુની સપાટીઓ અને છાતીની બાજુની સપાટીઓ પર. પેટ, આંતરિક અને જાંઘની પાછળ. ફોલ્લીઓ એક ચોક્કસ દેખાવ ધરાવે છે. MI સાથે, ફોલ્લીઓમાં આ પ્રકારનો દેખાવ નથી: તે સામાન્ય રીતે મોં અથવા જનનાંગ વિસ્તારમાં હર્પેટિક ફોલ્લીઓ સાથે હોય છે.

3. સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ (સીએમવીઆઈ) એ હર્પેટીક જૂથમાંથી એક વ્યાપક એન્થ્રોપોનોટિક ચેપ છે, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં રોગના ખૂબ જ હળવા સ્વરૂપ (એઆરઆઈ-જેવા, મોનોન્યુક્લિયોસિસ-જેવા) તરીકે થાય છે.

CMV ચેપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે અજ્ઞાત છે. CMV નું હસ્તગત સ્વરૂપ ફલૂ જેવી પ્રક્રિયા તરીકે થાય છે. MI થી વિભેદક નિદાન સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિ પર આધારિત છે, જેમાં પેપાનીકોલ સ્ટેનિંગ પછી પેશાબ, લાળ, દૂધ અને અન્ય સ્ત્રાવના કાંપમાં સાયટોમેગાલિક કોષો શોધી કાઢવામાં આવે છે. તમે ELISA અને PCR નો ઉપયોગ કરીને વાયરસના એન્ટિબોડીઝ પણ શોધી શકો છો.

4. ઓરી એ એક તીવ્ર વાયરલ એન્થ્રોપોનોટિક રોગ છે જે ગંભીર નશો, કેટરાહલ અને કેટરરલ-પ્યુર્યુલન્ટ નાસિકા પ્રદાહ, લેરીન્જાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, એક વિશિષ્ટ એન્થેમા (બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ) અને પેપ્યુલર-સ્પોટેડ ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે ( ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ 9-11 દિવસ) નશોના લક્ષણો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કેટરરલ બળતરા સાથે. તાપમાન 38-39 ºС સુધી વધે છે. નાસિકા પ્રદાહ દેખાય છે અને સતત વધે છે, ક્યારેક સીરસના સતત પ્રવાહ સાથે, પછીથી સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ, લેરીંગાઇટિસના ચિહ્નો દેખાય છે - વારંવાર, ટૂંકી, શુષ્ક, "ભસવું", પીડાદાયક ઉધરસ, ગ્લોસની કર્કશતા. આ લક્ષણો MI ની લાક્ષણિકતા નથી, પરંતુ ઉધરસ અવલોકન કરી શકાય છે, જો કે, તેમાં પીડાદાયક, "ભસતા" પાત્ર નથી, અને નાસિકા પ્રદાહ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે અથવા ખૂબ જ હળવાશથી વ્યક્ત થાય છે. ઓરી સાથે, નેત્રસ્તર દાહ હંમેશા આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને હાઇપ્રેમિયા, સેરોસ અથવા સેરોસ-પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે, તેમજ સ્ક્લેરલ વાહિનીઓના ઇન્જેક્શન, લેક્રિમેશન, ફોટોફોબિયા સાથે વિકસે છે.

1-2 દિવસના અંત સુધીમાં, ઓરીનું ચોક્કસ નિદાન લક્ષણ દેખાય છે - બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ. તેઓ ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર મોંમાં સ્થિત છે અને સોજી જેવા દેખાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેઓ મર્જ કરી શકે છે. તે જ સમયે, બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ સાથે, ઓરીનું બીજું નિદાન લક્ષણ દેખાય છે - ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. ફોલ્લીઓના તત્વો પોપ્યુલર-સ્પોટી પ્રકૃતિના હોય છે અને શરૂઆતમાં ચહેરા, ગરદન અને કાનની પાછળ દેખાય છે. પછી તેઓને 2 જી દિવસે ધડ, હાથ, જાંઘ અને 3 જી દિવસે પગ અને પગ પર નીચે કરવામાં આવે છે. ફોલ્લીઓ ભળી જાય છે અને તેની સાથે હળવી ખંજવાળ આવી શકે છે.

નેત્રસ્તર દાહ, બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ, ફોલ્લીઓ એ ઓરીના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો છે જે MI સાથે થતા નથી.

5. ગાલપચોળિયાં એ એક તીવ્ર વાયરલ રોગ છે જે તાવ, સામાન્ય નશો, એક અથવા વધુ લાળ ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ અને ઘણીવાર અન્ય ગ્રંથીયુકત અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે.

સેવનનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 15-19 દિવસ સુધી ચાલે છે. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો દુર્લભ છે. 1-2 દિવસની અંદર, દર્દીઓ અસ્વસ્થતા, સામાન્ય નબળાઇ, થાક, માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો અને ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદ કરે છે.

લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે. તાપમાન 38-40 ºС સુધી વધે છે, સામાન્ય નશોના ચિહ્નો જોવા મળે છે. તાવ ઘણીવાર રોગના 1લા-2જા દિવસે તેની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે અને 4-7 દિવસ સુધી ચાલે છે, ત્યારબાદ lytic ઘટાડો થાય છે, જે MI માટે લાક્ષણિક નથી, જ્યાં તાવ એટલો ઝડપથી ઘટતો નથી.

પેરોટીડ લાળ ગ્રંથીઓને નુકસાન એ પ્રથમ છે અને લાક્ષણિક લક્ષણરોગો પેરોટીડ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં સોજો અને તીક્ષ્ણ દુખાવો દેખાય છે, પ્રથમ એક બાજુ, પછી બીજી બાજુ. વિસ્તૃત ગ્રંથિનો વિસ્તાર પેલ્પેશન પર પીડાદાયક છે અને તેમાં નરમ કણક સુસંગતતા છે. હાયપરમિયા અને કાકડાની સોજો શક્ય છે, પરંતુ એમઆઈથી વિપરીત, તેમના પર કોઈ તકતીઓ નથી. ગ્રંથીઓ અને કાકડાઓમાં સોજો 2-3 દિવસ ચાલે છે, પછી ધીમે ધીમે ઘટે છે, અને MI સાથે, સમગ્ર બીમારી દરમિયાન કાકડા ધીમે ધીમે ઘટે છે. ગાલપચોળિયાં સાથે, દર્દીઓ ચાવતા અને વાત કરતી વખતે પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે MI માટે લાક્ષણિક નથી. ગાલપચોળિયાંની ચોક્કસ ગૂંચવણ છોકરાઓમાં વૃષણના જખમ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના ચિહ્નો અને તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો હોઈ શકે છે. આ બધી ગૂંચવણો MI સાથે થતી નથી.

6. લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (એલજીએમ) એ લિમ્ફોઇડ પેશી અને લોહીનો પ્રણાલીગત ગાંઠ રોગ છે. MI થી વિપરીત, LGM ની શરૂઆત લાંબી છે. આ રોગ ફરિયાદો સાથે શરૂ થાય છે જેમ કે: અસ્પષ્ટ નબળાઇ, થાક, ભૂખમાં ઘટાડો, વજનમાં ઘટાડો, ઊંઘમાં ખલેલ. પછી દર્દીઓ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો પર ધ્યાન આપે છે, ઘણીવાર ગરદનમાં. શરૂઆતમાં, એક નિયમ તરીકે, ફક્ત એક લસિકા ગાંઠ વધે છે, જે ખૂબ જ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે - 3-5-10 સે.મી., જ્યારે MI સાથે લસિકા ગાંઠોનું જૂથ વધે છે. તેઓ કદમાં નાના હોય છે (1-3 સે.મી.), એકસાથે સોલ્ડર થતા નથી અને ગાઢ સુસંગતતા ધરાવે છે. MI સામાન્ય રીતે તાવ સાથે હોય છે, જે LGM માં ખૂબ જ દુર્લભ છે. વધુમાં, MI એ કાકડાની બળતરા દ્વારા તેમના પર તકતીના જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે LGM સાથે જોવા મળતું નથી. MI માટે પરંપરાગત એન્ટિવાયરલ અને બળતરા વિરોધી ઉપચાર હાથ ધર્યા પછી, એક પ્રતિભાવ છે, જે LGM માટે કહી શકાય નહીં.

7. તીવ્ર લ્યુકેમિયા એ લોહીની ગાંઠો છે જે તબીબી રીતે ઘણી બધી બાબતોમાં MI સાથે સમાન હોય છે. પરંતુ ત્યાં પણ તફાવતો છે: લ્યુકેમિયાની શરૂઆત લાંબી છે, તે અસ્પષ્ટ નબળાઇ, થાક, ચિંતા, આરોગ્યમાં બગાડ અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બંને કિસ્સાઓમાં, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અને કાકડાની બળતરા શક્ય છે. જો કે, ઉપચાર પછી, MI ના ચિહ્નો મહત્તમ 1-2 મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જો કે લોહીનું ચિત્ર 3-6 મહિના પછી જ સામાન્ય થાય છે. એક્યુટ લ્યુકેમિયા અને MI માં લોહીનું ચિત્ર એક મહત્વપૂર્ણ વિભેદક લક્ષણ છે. લ્યુકેમિયા સાથે, ગાંઠની ઉત્પત્તિના આધારે, રક્ત પ્રણાલીમાં ગંભીર વિક્ષેપ એક અથવા બીજા વિસ્તારમાં જોવા મળે છે, જ્યારે MI સાથે માત્ર મોનોન્યુક્લિયર કોષો વધે છે.

8. હીપેટાઇટિસ - વિવિધ ઇટીઓલોજીસ (વાયરસ, ઝેરી અને ઔષધીય પદાર્થો, યાંત્રિક અવરોધ, વગેરે) ના યકૃતના દાહક રોગો, જે હિપેટોમેગેલી અને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હીપેટાઇટિસ, ઉદાહરણ તરીકે, વાયરલ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં એકંદર વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કુલ અને ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનમાં દસ ગણો વધારો છે, AlT, AST, CK, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝમાં ઘણી વખત વધારો છે, જ્યારે MI પરીક્ષણોમાં આવા તીવ્ર કૂદકા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી. હિપેટાઇટિસ ઘણીવાર કમળો સાથે હોય છે, જે MI સાથે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ વિભેદક નિદાનમાં આ મુખ્ય વસ્તુ નથી. વાયરલ હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં પેશાબનું વિશ્લેષણ પિત્ત રંગદ્રવ્યો દર્શાવે છે, જે MI માં હાજર નથી. વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નિદાનને નિશ્ચિતપણે સમજવામાં મદદ કરે છે.

1) ડાયેટ ટેબલ નંબર 15.

2) મર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વોર્ડ મોડ.

3) દવા ઉપચાર:

આરપી.: સોલ. ગ્લુકોસી 5% -400.0 મિલી

સોલ. તરીકે. Ascorbinici 5%-5.0 મિલી

ડી.એસ.: ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ.

આરપી.: સોલ. નેટ્રી ક્લોરીડી 0.9% -200.0 મિલી

સોલ. થિયામિની બ્રોમિડી 3%-5.0 મિલી

ડી.એસ.: ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ.

આરપી.: ટૅબ. એસ્કોરુટિની 0.25

ડી.એસ. દિવસમાં 3 વખત

આરપી.: કેપ્સ. "વિટ્રમ જુનિયર" #50

ડી.એસ. એક મહિના માટે સવારે જમ્યા પછી મૌખિક રીતે 1 કેપ્સ્યુલ

ફ્યુરાટસિલિન, ડાયોકીડિનના સોલ્યુશનથી મોં ધોઈ નાખવું.

ગરમ ગરદન પાટો.

સામાન્ય નિવારક પગલાં એઆરવીઆઈ માટે સમાન છે. ચોક્કસ નિવારણ પગલાં વિકસાવવામાં આવ્યા નથી. શરીરના સામાન્ય અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિકારને વધારીને બિન-વિશિષ્ટ નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ
ચેપની મોસમ શરૂ થઈ ગઈ છે અને પ્રમાણભૂત શરદી અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપમાં વધુ ગંભીર અને વિચિત્ર રોગો ઉમેરવામાં આવી રહ્યા છે, જેમાંથી એક ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ છે. ફક્ત આ રોગનું નામ પહેલેથી જ અડધા માતાપિતાને મૂર્ખતા અને આઘાતમાં ડૂબી જાય છે, જ્યારે તેમને ખબર પડે છે કે એન્ટિબાયોટિક્સ માત્ર બિનઅસરકારક નથી, પણ બિનસલાહભર્યા પણ છે ત્યારે બાકીના અડધા બેહોશ થઈ જાય છે. બાળકની સારવાર કેવી રીતે કરવી, કારણ કે રોગ એકદમ ગંભીર છે? અમે તેની વિગતવાર ચર્ચા કરીશું.

કેવા પ્રકારનું પ્રાણી?
ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે લસિકા ગાંઠોના તીવ્ર અને પુષ્કળ વિસ્તરણ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરશે, તાવ સાથે, તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ અથવા કાકડાનો સોજો કે દાહ, વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ, અને ખાસ કરીને રક્ત પરીક્ષણમાં ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ. મોનોન્યુક્લિયોસિસનું કારણ હર્પીસ જેવો જ એક ખાસ પ્રકારનો વાયરસ છે, જેની શોધ છેલ્લી સદીના મધ્યમાં બે વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા કરવામાં આવી હતી. યુરોપિયન દેશોજટિલ નામો સાથે, અને જેના પછી એબસ્ટીન-બાર વાયરસનું હુલામણું નામ આપવામાં આવ્યું હતું.

પરંતુ તેના ભાઈ, હર્પીસ વાયરસથી વિપરીત, મોનોન્યુક્લિયોસિસ વાયરસ યજમાન કોષોને મારી નાખતો નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તેમને વિભાજીત કરવા દબાણ કરે છે, જે પણ સારું નથી. મોનોન્યુક્લિયોસિસ એ એબ્સ્ટેઇન-બાર વાયરસની હાનિકારકતાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ નથી; તે ઓન્કોલોજી સહિત અન્ય ક્ષેત્રોમાં પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. વાયરસ બાહ્ય વાતાવરણમાં તદ્દન નબળી રીતે જીવે છે અને એકદમ નજીકના સંપર્કો દ્વારા તેને પકડી શકાય છે. વાયરસ તાપમાન, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને ઇરેડિયેશનના તમામ માધ્યમો દ્વારા માર્યા જાય છે.

મોનોન્યુક્લિયોસિસ એ મનુષ્યનો ચેપ છે; પ્રાણીઓ મોનોન્યુક્લિયોસિસથી પીડાતા નથી, ઓછામાં ઓછા માણસોમાં સમાન અભિવ્યક્તિઓ સાથે. સામાન્ય રીતે તમે બીમાર બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોથી ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ સ્વરૂપ અથવા બિનપરંપરાગત કોર્સથી ચેપ લગાવી શકો છો. વધુમાં, વાયરસના વાહકો પણ ખતરનાક છે. ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા દરમિયાન, ક્લિનિકની ઊંચાઈ દરમિયાન, જ્યારે તમામ લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, તેમજ અન્ય ચાર અઠવાડિયાથી બે વર્ષ સુધી પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, બાળક બાહ્ય વાતાવરણમાં વાયરસ મુક્ત કરી શકે છે; ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસનો ભોગ બનેલી દરેક વ્યક્તિ શરીરની અંદર હર્પીસની જેમ વાયરસને જીવન માટે ગુપ્ત સ્વરૂપમાં જાળવી રાખે છે. સમય સમય પર તેઓ તેને તેમની લાળમાં સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે અને પછી ફરીથી ચેપી બની શકે છે.

હું ચિંતિત માતાપિતાને તરત જ આશ્વાસન આપવા માંગુ છું કે જેઓ અગાઉ મોનોન્યુક્લિયોસિસથી પીડાતા બાળકોથી ઘેરાયેલા છે. હવે તેમનાથી દૂર રહેવાની જરૂર નથી, જેમ કે મોનોન્યુક્લિયોસિસવાળા બાળકો, તે ખૂબ ચેપી નથી. તમારે ખૂબ જ ચુસ્તપણે ચાટવું અને આલિંગવું, વહેંચાયેલ ચમચી સાથે ખાવું - પછી તમે બીમાર થઈ શકો છો. પરંતુ સેન્ડબોક્સમાં રમતી વખતે આ ખતરનાક નથી. તંગીવાળી સ્થિતિ, શયનગૃહો, સામાન્ય રહેવાની સ્થિતિ અને અસ્વચ્છ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા ચેપને સરળ બનાવવામાં આવે છે - જ્યારે વંદો આજુબાજુ દોડતા હોય ત્યારે તે નથી, પરંતુ જ્યારે માતાએ ફ્લોર પરથી પેસિફાયર ઉપાડ્યું, તેને ચાટ્યું અને બાળકના મોંમાં દાખલ કર્યું! અને તમારે બાળકોના ચમચા પણ ચાટવા જોઈએ નહીં.

એવું શક્ય નથી કે બાળજન્મ દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત માતાથી બાળકોને ચેપ લાગી શકે, પરંતુ મોટાભાગના બાળકો 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો હોય છે, અને છોકરાઓ બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સામાન્ય રીતે, રોગચાળો થતો નથી, આ પાનખર અને વસંતમાં ઘટનામાં વધારો સાથેના એકલવાયા કિસ્સાઓ છે, મોટે ભાગે આ કારણે છે મોસમી ઘટાડોરોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રશ્ન હજી થોડો અસ્પષ્ટ છે - શું ત્યાં કુદરતી રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ચેપ માટે પ્રતિરક્ષા છે, તેમજ ચેપના સ્વરૂપ અને તેની પ્રતિરક્ષાની રચનાની પદ્ધતિનો પ્રશ્ન છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, અમે સ્થિર પ્રતિરક્ષા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ કારણ કે રોગના પુનરાવર્તનના કોઈ કેસ નથી. અને હકીકત એ છે કે એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો લગભગ મોનોન્યુક્લિયોસિસથી પીડાતા નથી તે માતા પાસેથી એન્ટિબોડીઝની હાજરી સૂચવી શકે છે, પરંતુ આ માટે હજુ પણ અભ્યાસની જરૂર છે.

ચેપ લિમ્ફોઇડ પેશીઓથી સમૃદ્ધ અંગોમાં ફેરફારનું કારણ બને છે. તેની હારના પરિણામે, નાક અને ફેરીંક્સમાં સોજોની રચના સાથે અનુનાસિક શંખના વિસ્તારમાં ફેરફારો થાય છે. કાકડા મોટા થઈ જાય છે, લસિકા ગાંઠો તીવ્રપણે વિસ્તરે છે, ત્યારબાદ બરોળ અને યકૃત મોટું થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મોનોન્યુક્લિયોસિસ એ રોગપ્રતિકારક તંત્રનો ચેપ છે, જેમાં એબસ્ટીન-બાર વાયરસથી અસરગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક અંગોમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ ફેરફારો થાય છે. પેરિફેરલ લોહીમાં રોગના તીવ્ર અભિવ્યક્તિ સાથે, વિશિષ્ટ કોષોની સંખ્યામાં - એટીપિકલ આકારના મોનોન્યુક્લિયર કોષો - તીવ્ર વધારો થશે. વધુમાં, કિલર લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા, જે નાશ કરે છે વાયરસથી સંક્રમિતબી લિમ્ફોસાઇટ્સ.

વાયરસથી ભરેલા બી-લિમ્ફોસાઇટ્સના વિનાશના પરિણામે, વાયરલ એન્ટિજેન્સનું વિશાળ પ્રકાશન થાય છે, તેમજ ઝેરી પદાર્થો કે જે તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો અને સતત તાવનું કારણ બને છે. આ ઉપરાંત, કદાચ આ જ પદાર્થોની યકૃત પર ઝેરી અસર પણ હોય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે રોગના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સમાંતર, વાયરસ એન્ટિજેન્સની પ્રતિરક્ષા રચાય છે અને આ ચેપ સામેની લડતમાં મદદ કરે છે. માત્ર લ્યુકોસાઇટ્સને નુકસાન ટ્રેસ વિના પસાર થઈ શકતું નથી; મોનોન્યુક્લિયોસિસમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, તેના તમામ ઘટકોને કારણે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં એકદમ સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે - આ વાયરલ અને માઇક્રોબાયલ ચેપના બનાવોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

રોગ પોતે કેવી રીતે પ્રગટ થશે?
વાયરસ શરીરમાં દાખલ થવાથી પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધીનો સમયગાળો ઘણો લાંબો હોઈ શકે છે - આ તે છે જે ઘણા વાયરલ ચેપથી મોનોન્યુક્લિયોસિસને અલગ પાડે છે. સરેરાશ તે એક થી બે મહિના સુધીની હોય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને ઘણા જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:
- પ્રવાહના પ્રકાર દ્વારા,
- તેના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અનુસાર,
- રોગના કોર્સ અનુસાર.

રોગના લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવો શક્ય છે. રોગના એટીપિકલ સ્વરૂપોમાં ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે, જે કાં તો ખૂબ જ હળવા લક્ષણો સાથે અથવા સામાન્ય બિમારીઓ અથવા તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના વાયરલ ચેપ તરીકે થાય છે, જે ફક્ત રોગચાળાના જોખમી કેન્દ્રમાં અને સંપૂર્ણ અને વિગતવાર પ્રયોગશાળા પરીક્ષા દ્વારા શોધી શકાય છે. એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો સાથેની ઊંડાણપૂર્વકની પરીક્ષાઓના પરિણામો દ્વારા જ ઓળખવામાં આવે છે - હિમેટોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણો, સીરમના સેરોલોજિકલ પરીક્ષણો અને કેસોની ઘટના પર રોગચાળાના ડેટા સાથે જોડાણમાં. આપેલ પ્રદેશમાં મોનોન્યુક્લિયોસિસ.

ચેપનું બીજું અસાધારણ સ્વરૂપ છે, જે અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ તે ખૂબ જ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરિક અવયવોને અસર થાય છે, બાળકનું હૃદય અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પેરિફેરલ ચેતા, કિડનીને નુકસાન થાય છે, યકૃત, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને નુકસાન થાય છે, અને અન્ય અવયવો અસરગ્રસ્ત છે. આ સ્વરૂપ રોગપ્રતિકારક શક્તિને મોટા પ્રમાણમાં નબળી પાડે છે અને તે માં રોગપ્રતિકારક શક્તિના અભિવ્યક્તિઓ બનાવી શકે છે લાંબો સમય, જે બાળકની લગભગ સતત બિમારી તરફ દોરી જશે. મોનોન્યુક્લિયોસિસના આવા સ્વરૂપો ઘણીવાર નિદાન થતા નથી અને સમુદાયના બાળકોમાં ચેપના ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે, જેઓ ખાસ કરીને આ પેથોલોજી માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

હવે લાક્ષણિક ચેપના અભિવ્યક્તિઓ વિશે
તે માતાપિતા કે જેમણે તેના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમાં મોનોન્યુક્લિયોસિસનો સામનો કર્યો છે તેઓ આ ચેપને લાંબા સમય સુધી યાદ કરે છે. તે લગભગ તમામ સંભવિત બાળપણના ચેપ અને બાળપણની શરદીના અડધા સમાન છે, કેટલીકવાર, તેના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, અનુભવી ડૉક્ટર પણ નિદાન કરી શકતા નથી. IN અલગ અલગ સમયતે રૂબેલા અથવા ઓરીનું અનુકરણ કરી શકે છે, તે પ્યુર્યુલન્ટ ટોન્સિલિટિસ અથવા ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયા જેવું લાગે છે, જેમાં વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે, જે કુદરતી રીતે, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર આપતા નથી. તેથી, બાળકની બધી ફરિયાદો પ્રત્યે ખૂબ કાળજી રાખવી જરૂરી છે અને તેઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં મોનોન્યુક્લિયોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરશે. કમનસીબે, તેની સારવાર કરવી તેનું નિદાન કરવા જેટલું મુશ્કેલ છે - વધુમાં, બાળકના શરીરમાં એબ્સ્ટેઇન-બાર વાયરસની હાજરીનો અર્થ એ નથી કે તેને મોનોન્યુક્લિયોસિસ છે અથવા છે. વાયરસનું જીવનભર એસિમ્પટમેટિક વહન થાય છે.

પરંતુ પછી તમે કેવી રીતે સમજશો કે તે મોનોન્યુક્લિયોસિસ છે? અમે આવતીકાલે આ વિશે વાત કરવાનું ચાલુ રાખીશું - લેખના બીજા ભાગમાં.